- метилового спирта (+)
- изопропилового спирта
- амилового спирта
- нашатырного спирта
Этанол является конкурентным субстратом алкогольдегидрогеназы и обладает более высоким сродством к этому ферменту, чем метанол. Поэтому он замедляет превращение метанола в формальдегид и далее в муравьиную кислоту — основные токсичные метаболиты, вызывающие выраженный метаболический ацидоз, поражение сетчатки и зрительного нерва. В результате уменьшается образование опасных метаболитов и выигрывается время для выведения метанола и проведения гемодиализа.
В современной клинической практике препаратом выбора обычно считается fomepizole (фомепизол), прямой ингибитор алкогольдегидрогеназы; этанол применяют как альтернативный антидот при его недоступности. Использование этанола требует контроля его концентрации в крови, гликемии, кислотно-основного состояния и электролитов, поскольку терапевтическое окно узкое. При отравлении изопропанолом основным метаболитом является ацетон, а амиловый спирт и раствор аммиака не образуют токсичных метаболитов, на которые мог бы целенаправленно воздействовать этанол.
| Вещество | Основной метаболит | Ведущий токсический эффект | Роль этанола | Тактика при тяжелом отравлении |
|---|---|---|---|---|
| Метанол | Формальдегид, муравьиная кислота | Метаболический ацидоз, токсическое поражение зрительного нерва, кома | Конкурентный субстрат алкогольдегидрогеназы; антидот | Фомепизол или этанол, коррекция ацидоза, гемодиализ |
| Изопропанол | Ацетон | Угнетение центральной нервной системы, гипотензия, кетоз без выраженного ацидоза | Специфического антидотного значения обычно не имеет | Поддерживающая терапия; при тяжелом течении возможен гемодиализ |
| Амиловый спирт | Альдегиды и кислоты соответствующего ряда | Нейротоксическое действие, раздражение слизистых, угнетение дыхания | Специфического антидотного действия не оказывает | Удаление токсиканта, симптоматическая и интенсивная терапия |
| Нашатырный спирт | Аммиак; это не этанолсодержащий спирт | Химический ожог дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, токсический отек легких | Антидотом не является | Промывание пораженных участков, кислородотерапия, лечение ожогового поражения дыхательных путей |