2) иммуноглобулина
3) анатоксина (+)
4) сыворотки
Правильный ответ — 3) анатоксин. В очаге дифтерии контактным лицам проводят экстренную активную иммунопрофилактику препаратами, содержащими дифтерийный анатоксин — чаще адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС-М) или соответствующим комбинированным препаратом. Выбор препарата и необходимость введения дополнительных доз определяются возрастом, прививочным анамнезом, результатами проверки документации и эпидемиологическими показаниями.
Анатоксин представляет собой обезвреженный дифтерийный токсин, который сохраняет антигенные свойства и формирует активный антитоксический иммунитет. Бактериофаги не применяются для специфической профилактики дифтерии, поскольку заболевание вызывается токсигенными штаммами Corynebacterium diphtheriae, а не фагочувствительной бактериальной инфекцией в обычном смысле. Иммуноглобулин и противодифтерийная сыворотка обеспечивают пассивную защиту или используются преимущественно по лечебным показаниям; они не заменяют вакцинацию контактных лиц.
Одновременно в очаге проводят медицинское наблюдение за контактными, бактериологическое обследование по показаниям, выявление носительства токсигенного коринебактерий и санацию носителей антибактериальными препаратами. При подозрении на заболевание противодифтерийную антитоксическую сыворотку вводят незамедлительно, не ожидая лабораторного подтверждения, поскольку она нейтрализует циркулирующий токсин, но не формирует длительный активный иммунитет.
| Средство | Тип иммунопрофилактики или воздействия | Роль при дифтерии | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Дифтерийный анатоксин | Активная специфическая профилактика | Основное средство экстренной профилактики контактных лиц | Формирует собственные антитоксические антитела и иммунологическую память |
| Противодифтерийная сыворотка | Пассивная антитоксическая иммунопрофилактика | Неотложное лечение подозреваемой или подтвержденной дифтерии | Действует быстро, но временно; иммунологическую память не формирует |
| Иммуноглобулин | Пассивная иммунная защита | Не является стандартной заменой вакцинации контактных лиц | Не обеспечивает длительного поствакцинального иммунитета |
| Бактериофаг | Фаготерапевтическое воздействие | Не применяется как специфическая профилактика дифтерии | Не предотвращает действие дифтерийного токсина и не формирует антитоксический иммунитет |
| Антибактериальная терапия | Этиотропное воздействие | Санация носителей и снижение передачи инфекции | Не заменяет введение дифтерийного анатоксина и антитоксической сыворотки при заболевании |