2) опоясывающим (+)
3) отрубевидным
4) стригущим
Правильный ответ — 2) опоясывающим. Возбудитель ветряной оспы и опоясывающего лишая один — вирус Varicella-zoster (VZV, вирус герпеса человека 3-го типа). У пациента с опоясывающим лишаём происходит реактивация латентного вируса в чувствительных нервных ганглиях; при вскрытии везикул вирус выделяется с их содержимым и может инфицировать восприимчивого человека, вызывая у него именно ветряную оспу.
Наибольшая заразность отмечается при наличии свежих пузырьков, содержащих вирус, а после их подсыхания и образования корочек риск передачи резко уменьшается. При локализованной форме основное значение имеет контакт с содержимым везикул; при диссеминированном опоясывающем лишае возможна также воздушно-капельная передача. Пациент с опоясывающим лишаём является источником инфекции преимущественно для лиц, ранее не болевших ветряной оспой и не вакцинированных против VZV.
Другие перечисленные заболевания не являются источниками возбудителя ветряной оспы: чешуйчатый лишай соответствует псориазу, отрубевидный вызывается грибами рода Malassezia, а стригущий лишай — дерматофитами, чаще рода Microsporum или Trichophyton. Эти инфекции не связаны с вирусом Varicella-zoster.
| Заболевание | Возбудитель | Основные проявления | Может быть источником VZV |
|---|---|---|---|
| Опоясывающий лишай | Varicella-zoster virus | Болезненная односторонняя везикулёзная сыпь по ходу дерматома | Да |
| Чешуйчатый лишай | Неинфекционное иммуновоспалительное заболевание; псориаз | Эритематозные бляшки с серебристо-белыми чешуйками | Нет |
| Отрубевидный лишай | Дрожжеподобные грибы рода Malassezia | Пятна с мелкопластинчатым шелушением, чаще на туловище | Нет |
| Стригущий лишай | Дерматофиты: Microsporum, Trichophyton | Очаги шелушения и обламывания волос, возможное поражение кожи и ногтей | Нет |
Следовательно, эпидемиологически значимым источником VZV среди перечисленных больных является пациент с опоясывающим лишаём.