2) дизентерией
3) коклюшем
4) брюшным тифом (+)
Правильный ответ — 4) брюшным тифом. Больные брюшным тифом подлежат обязательной госпитализации независимо от тяжести заболевания, поскольку инфекция сопровождается бактериемией, может быстро осложняться кишечным кровотечением, перфорацией кишечника, инфекционно-токсическим шоком и требует проведения этиотропной терапии, наблюдения и лабораторного контроля. Кроме того, госпитализация необходима для разобщения источника инфекции и предупреждения фекально-оральной передачи Salmonella Typhi.
При кори, коклюше и шигеллёзе госпитализация обычно проводится по клиническим, эпидемиологическим или социальным показаниям: при тяжёлом течении, осложнениях, выраженной интоксикации или обезвоживании, у детей раннего возраста, а также при невозможности обеспечить изоляцию и надлежащий уход в домашних условиях. Сам факт выявления этих инфекций не означает обязательной госпитализации каждого пациента, однако требует медицинского наблюдения, противоэпидемических мероприятий и соблюдения сроков изоляции.
Сравнительная характеристика тактики госпитализации при инфекциях с фекально-оральным и аэрозольным механизмами передачи:
| Инфекционное заболевание | Тактика госпитализации | Основные основания | Противоэпидемическое значение |
|---|---|---|---|
| Брюшной тиф | Обязательная госпитализация | Бактериемия, риск кишечных осложнений, необходимость системной антибактериальной терапии и наблюдения | Изоляция источника инфекции, предотвращение загрязнения воды и пищевых продуктов |
| Корь | По клиническим и эпидемиологическим показаниям | Тяжёлое течение, пневмония, энцефалит, ранний возраст, неблагоприятные бытовые условия | Предупреждение аэрозольной передачи; изоляция заболевшего |
| Коклюш | По показаниям | Апноэ, приступообразный кашель с гипоксией, пневмония, судороги, заболевание у младенца | Особенно важна защита детей раннего возраста и контактных лиц |
| Шигеллёз (дизентерия) | По клиническим, эпидемиологическим и социальным показаниям | Среднетяжёлое и тяжёлое течение, обезвоживание, осложнения, невозможность изоляции, работа в пищевой сфере | Предупреждение фекально-оральной передачи и пищевых вспышек |