2) пыль с шерсти животных
3) слюну диких и домашних животных (+)
4) предметы обихода
Возбудитель бешенства — вирус рода Lyssavirus, тропный к нервной ткани. Он содержится главным образом в слюне инфицированного млекопитающего и передаётся при укусе, когда слюна попадает в повреждённые ткани. Возможна передача также при ослюнении свежих ран, ссадин, слизистых оболочек или при оцарапывании, если когти загрязнены инфицированной слюной.
Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные или инфицированные животные в конце инкубационного периода и во время клинических проявлений: лисицы, енотовидные собаки, волки, летучие мыши, собаки, кошки и другие млекопитающие. Пища животного происхождения, шерсть и предметы обихода не являются обычными факторами передачи: вирус быстро инактивируется во внешней среде, особенно после высыхания. Исключение составляют редкие ситуации прямого попадания инфицированного материала на повреждённую кожу или слизистые, а также лабораторные и трансплантационные случаи.
После потенциально опасного контакта необходимо немедленно промыть место повреждения водой с мылом, обработать края раны кожным антисептиком и срочно обратиться за антирабической помощью. Решение о назначении курса антирабической вакцинации и, при показаниях, антирабического иммуноглобулина принимают медицинские специалисты с учётом вида животного, характера контакта, локализации повреждения и возможности ветеринарного наблюдения за животным.
| Ситуация | Риск передачи | Комментарий | Тактика |
|---|---|---|---|
| Укус животного | Высокий | Слюна инфицированного животного непосредственно вводится в ткани. | Немедленная обработка раны и обращение за постконтактной профилактикой. |
| Ослюнение повреждённой кожи или слизистых | Значимый | Инфицированная слюна может проникнуть через ссадины, раны, конъюнктиву или слизистую рта. | Промывание водой с мылом и медицинская оценка контакта. |
| Оцарапывание | Возможный | Риск связан не с когтями как таковыми, а с возможным загрязнением их слюной. | Рассматривать как потенциально опасный контакт при нарушении целостности кожи. |
| Прикосновение к шерсти, коже или сухим предметам | Практически отсутствует | Вирус не сохраняет эпидемиологического значения после высыхания и не передаётся через обычные предметы обихода. | Специальная профилактика обычно не требуется при отсутствии повреждения и контакта со слюной. |
| Употребление термически обработанной пищи животного происхождения | Не является типичным путём | Алиментарная передача для человека не имеет обычного эпидемиологического значения; нагревание инактивирует вирус. | Основное внимание уделяют прямому контакту со слюной и тканями инфицированного животного. |