2) накожно
3) внутрикожно (+)
4) подкожно
Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно, обычно в область наружной поверхности левого плеча. Используется живая аттенуированная вакцина на основе штамма Mycobacterium bovis. При правильной технике после введения формируется небольшая поверхностная папула, напоминающая лимонную корочку , что подтверждает внутрикожное расположение препарата.
Внутримышечное и подкожное введение недопустимы: вакцина может попасть в более глубокие ткани, вызвать выраженное местное воспаление, инфильтрат или абсцесс, а также снизить эффективность формирования специфического противотуберкулёзного иммунитета. Термин накожно также не является правильным для БЦЖ, поскольку препарат не наносят на поверхность кожи и не вводят методом скарификации.
БЦЖ прежде всего снижает риск тяжёлых генерализованных форм туберкулёза у детей, включая туберкулёзный менингит и милиарный туберкулёз. После вакцинации на месте введения последовательно могут возникать папула, везикула, корочка и небольшой рубец; выраженная местная реакция или осложнения требуют медицинской оценки.
| Параметр | Правильная характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Путь введения | Внутрикожный | Обеспечивает формирование локальной и клеточной иммунной реакции |
| Место введения | Наружная поверхность левого плеча | Позволяет стандартизировать наблюдение за поствакцинальной реакцией |
| Состав вакцины | Живые аттенуированные микобактерии штамма M. bovis | Формируется преимущественно клеточно-опосредованный иммунитет |
| Нормальная непосредственная реакция | Небольшая папула типа лимонной корочки | Свидетельствует о корректном внутрикожном введении |
| Нежелательные пути введения | Подкожный и внутримышечный | Повышается риск инфильтрата, абсцедирования и неадекватного иммунного ответа |
| Основной профилактический эффект | Снижение риска тяжёлых форм туберкулёза у детей | Вакцинация не обеспечивает абсолютной защиты от инфицирования M. tuberculosis |