2) 60%
3) 30% (+)
4) 70%
Правильный ответ: 30% поражённых.
В учебной модели медицины катастроф задержка первой помощи при тяжёлой механической травме до одного часа сопровождается гибелью примерно 30% пострадавших. Этот показатель отражает критическое значение раннего устранения непосредственных угроз жизни: массивного наружного кровотечения, нарушения проходимости дыхательных путей, дыхательной недостаточности и травматического шока. При увеличении задержки до трёх часов расчётная летальность возрастает до 60%, а свыше шести часов — до 90%.
Патофизиологически промедление приводит к прогрессированию геморрагического шока, тканевой гипоксии, ацидоза, коагулопатии и гипотермии. Поэтому помощь должна включать обеспечение безопасности, вызов скорой медицинской помощи, временную остановку кровотечения, оценку сознания и дыхания, сердечно-лёгочную реанимацию при её необходимости, предупреждение переохлаждения и щадящую иммобилизацию. Действующий порядок оказания первой помощи в Российской Федерации установлен приказом Минздрава России от 3 мая 2024 года № 220н.
| Приоритетное состояние | Основная опасность | Первоочередное действие | Ожидаемый результат |
|---|---|---|---|
| Массивное наружное кровотечение | Острая кровопотеря и геморрагический шок | Прямое давление, давящая повязка или кровоостанавливающий жгут по показаниям | Снижение темпа кровопотери |
| Нарушение проходимости дыхательных путей | Острая гипоксия и остановка кровообращения | Восстановление проходимости дыхательных путей и контроль дыхания | Поддержание вентиляции лёгких |
| Отсутствие нормального дыхания | Клиническая смерть | Немедленное начало сердечно-лёгочной реанимации | Поддержание минимального кровотока и оксигенации |
| Переломы и сочетанная травма | Вторичное повреждение тканей, сосудов и нервов | Покой, щадящая иммобилизация и осторожное перемещение | Предупреждение дополнительных повреждений |
| Общее охлаждение пострадавшего | Усиление коагулопатии и шока | Теплоизоляция и защита от окружающей среды | Снижение риска травматической гипотермии |
Экзаменационный ориентир: оказание первой помощи через один час после тяжёлой механической травмы соответствует расчётной гибели 30% поражённых.