2) инфекция
3) наследственность (+)
4) перегревание
Правильный ответ: 3) наследственность. Атопический дерматит относится к хроническим воспалительным заболеваниям кожи с выраженной генетической предрасположенностью. Риск заболевания у ребёнка повышается при наличии у родителей или ближайших родственников атопического дерматита, бронхиальной астмы либо аллергического ринита. Наследуются особенности иммунного ответа и эпидермального барьера, включая варианты генов, влияющих на синтез филаггрина.
Нарушение кожного барьера увеличивает трансэпидермальную потерю воды и облегчает проникновение аллергенов, раздражающих веществ и микроорганизмов. В результате формируются сухость кожи, зуд и рецидивирующее экзематозное воспаление. Инфекция, переохлаждение и перегревание могут провоцировать обострение уже существующего заболевания, но не являются основным предрасполагающим фактором в представленном перечне.
| Фактор | Роль при атопическом дерматите | Клиническое значение для медсестры |
|---|---|---|
| Наследственная предрасположенность | Повышает вероятность формирования дефекта кожного барьера и атопического воспаления | Уточнить семейный анамнез по дерматиту, астме и аллергическому риниту |
| Сухость кожи | Усиливает нарушение эпидермального барьера и зуд | Обучить регулярному применению эмолентов, особенно после купания |
| Перегревание и потоотделение | Могут провоцировать зуд и обострение | Рекомендовать одежду по температуре, избегать чрезмерного укутывания |
| Раздражающие моющие средства | Повреждают липидный слой кожи и усиливают воспаление | Использовать мягкие средства без отдушек и агрессивных поверхностно-активных веществ |
| Вторичная инфекция кожи | Осложняет течение заболевания, особенно при расчёсах | Контролировать появление мокнутия, корок, пустул, болезненности и лихорадки |
| Пищевые и ингаляционные аллергены | У части детей способны поддерживать или усиливать воспаление | Не рекомендовать необоснованные элиминационные диеты без назначения врача |
Таким образом, наследственность создаёт предрасположенность к развитию заболевания, тогда как температурные воздействия и инфекционные процессы чаще выступают триггерами обострения или осложнениями атопического дерматита.