2) гипокинезия и длительная иммобилизация (+)
3) психическое перенапряжение
4) хронический очаг инфекции
Правильный ответ: гипокинезия и длительная иммобилизация. Недостаточная двигательная активность приводит к уменьшению механической нагрузки на костную ткань. В этих условиях снижается активность остеобластов, формирующих костный матрикс, и относительно усиливается остеокластическая резорбция. В результате постепенно уменьшается минеральная плотность кости, нарушается её микроархитектоника и повышается вероятность низкоэнергетических переломов.
Особенно быстро потеря костной массы происходит при продолжительном постельном режиме, обездвиживании конечности, неврологических заболеваниях и длительном восстановлении после операций. Дополнительное значение имеют мышечная атрофия, снижение координации и повышенный риск падений. В сестринской практике важны ранняя безопасная активизация пациента, профилактика осложнений иммобилизации, выполнение назначенного комплекса лечебной физкультуры и контроль полноценности питания.
| Фактор | Влияние на костную ткань | Практическое значение |
|---|---|---|
| Гипокинезия | Снижает механическую стимуляцию костеобразования | Способствует уменьшению минеральной плотности кости |
| Длительная иммобилизация | Усиливает резорбцию костной ткани и потерю кальция | Повышает риск остеопороза и патологических переломов |
| Регулярная физическая активность | Стимулирует работу остеобластов и укрепляет мышцы | Является фактором профилактики остеопороза |
| Достаточное поступление кальция и витамина D | Поддерживает минерализацию костной ткани | Снижает вероятность дефицитных состояний |
| Ранняя активизация пациента | Уменьшает последствия постельного режима | Проводится с учётом состояния пациента и врачебных назначений |
| Профилактика падений | Не влияет непосредственно на плотность кости | Снижает риск переломов шейки бедренной кости, позвонков и предплечья |
Таким образом, именно длительное ограничение движений является клинически значимым модифицируемым фактором риска остеопороза, тогда как систематические физические упражнения при отсутствии противопоказаний оказывают защитное действие.