2) соблюдение гигиены
3) белковое питание
4) недержание мочи и кала (+)
Правильный ответ — недержание мочи и кала. Постоянный контакт кожи с мочой и каловыми массами вызывает избыточное увлажнение, мацерацию и развитие дерматита, связанного с недержанием. Повреждённая кожа теряет барьерные свойства, становится менее устойчивой к трению, сдвигу тканей и продолжительному давлению, поэтому риск образования пролежней значительно возрастает.
Особенно опасно сочетание недержания с ограниченной подвижностью пациента. Давление в области крестца, ягодиц, больших вертелов и пяток нарушает микроциркуляцию, а влажность и загрязнение кожи ускоряют повреждение эпидермиса и присоединение инфекции. Для профилактики необходимы регулярная смена положения тела, своевременная гигиена промежности, применение барьерных средств, впитывающих изделий и контроль состояния кожи.
Соблюдение гигиены и полноценное белковое питание, напротив, относятся к профилактическим мероприятиям: они поддерживают целостность кожи и способность тканей к регенерации. Психическая травма не является непосредственным патогенетическим фактором образования пролежней, хотя тяжёлое состояние пациента может косвенно снижать его активность и качество ухода.
| Фактор | Механизм влияния | Профилактическое действие |
|---|---|---|
| Недержание мочи и кала | Мацерация кожи, раздражение ферментами кала, повышение влажности и трения | Регулярная гигиена, барьерные кремы, своевременная смена впитывающих изделий |
| Длительная неподвижность | Продолжительное сдавление тканей и нарушение капиллярного кровотока | Изменение положения тела, противопролежневые поверхности, ранняя мобилизация |
| Недостаточное питание | Снижение синтеза белка и замедление регенерации тканей | Достаточное поступление белка, энергии, витаминов и жидкости |
| Трение и сдвиг тканей | Повреждение эпидермиса и деформация глубоко расположенных сосудов | Правильное перемещение пациента, использование простыней и подъёмных устройств |
| Нарушение чувствительности | Пациент не ощущает боли и не меняет положение тела самостоятельно | Регулярный осмотр кожи и плановая смена положения тела медицинским персоналом |
Ключевой принцип: сочетание давления, влажности, трения и нарушения кровоснабжения создаёт наиболее высокий риск пролежневого повреждения тканей.