- антикоагулянты
- фибринолитики (+)
- антифибринолитики
- антиагреганты
Алтеплаза относится к группе фибринолитиков, или тромболитических средств. Это рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (rt-PA), который связывается с фибрином тромба и активирует плазминоген с образованием плазмина. Плазмин расщепляет фибриновые нити, благодаря чему происходит лизис тромба и восстановление кровотока.
Препарат применяют по строгим показаниям при остром ишемическом инсульте, массивной тромбоэмболии лёгочной артерии, инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST, а также для восстановления проходимости некоторых сосудистых катетеров. Основное осложнение — кровотечение, включая потенциально опасное внутричерепное кровоизлияние, поэтому перед введением оценивают противопоказания, риск геморрагий и показатели гемостаза.
Фибринолитики отличаются от антикоагулянтов и антиагрегантов механизмом действия: они не просто препятствуют образованию новых сгустков, а способствуют разрушению уже сформированного фибринового тромба. Антифибринолитики, напротив, подавляют фибринолиз и применяются для уменьшения кровотечений.
| Фармакологическая группа | Механизм действия | Примеры | Основной результат |
|---|---|---|---|
| Фибринолитики | Активируют плазминоген и усиливают образование плазмина, разрушающего фибрин | Алтеплаза, тенектеплаза, урокиназа | Лизис сформированного тромба |
| Антикоагулянты | Подавляют активность факторов свёртывания крови | Гепарин, варфарин, апиксабан, ривароксабан | Предупреждение образования и роста тромбов |
| Антиагреганты | Снижают активацию и агрегацию тромбоцитов | Ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тикагрелор | Предупреждение тромбоцитарного тромбообразования |
| Антифибринолитики | Подавляют активацию плазминогена или действие плазмина | Транексамовая кислота, аминокапроновая кислота | Стабилизация фибринового сгустка и уменьшение кровотечения |