- антигистаминные препараты
- снотворные препараты
- ингибиторы протонной помпы
- нестероидные противовоспалительные препараты (+)
Правильный ответ: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их основной механизм связан с ингибированием ферментов циклооксигеназы — ЦОГ-1 и/или ЦОГ-2, участвующих в синтезе простагландинов. Уменьшение образования простагландинов снижает чувствительность болевых рецепторов, активность воспалительной реакции и повышенную температуру тела.
Анальгетический эффект НПВП особенно выражен при воспалительной и ноцицептивной боли; жаропонижающее действие реализуется преимущественно за счёт уменьшения синтеза простагландина E2 в гипоталамусе и возвращения температурной установочной точки к норме. Противовоспалительный эффект проявляется уменьшением отёка, гиперемии, боли и локального повышения температуры. К НПВП относятся ибупрофен, напроксен, диклофенак, кетопрофен, мелоксикам и ацетилсалициловая кислота.
Антигистаминные препараты преимущественно блокируют H1-гистаминовые рецепторы и применяются при аллергических заболеваниях, снотворные влияют на центральную нервную систему, а ингибиторы протонной помпы подавляют секрецию соляной кислоты в желудке. Эти группы не обладают сочетанием выраженного анальгетического, жаропонижающего и противовоспалительного действия, характерного для НПВП. При отпуске НПВП следует учитывать риск гастропатии, желудочно-кишечного кровотечения, нарушения функции почек, задержки жидкости и лекарственных взаимодействий.
| Группа или препарат | Основной механизм | Анальгетический эффект | Жаропонижающий эффект | Противовоспалительный эффект | Важные особенности |
|---|---|---|---|---|---|
| Ибупрофен | Обратимое ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2 | Выраженный | Выраженный | Умеренный | Часто применяется при боли и лихорадке; возможны диспепсия и повреждение слизистой желудка |
| Напроксен | Ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2 | Выраженный и длительный | Выраженный | Выраженный | Имеет более продолжительное действие; необходима осторожность при заболеваниях ЖКТ и почек |
| Диклофенак | Ингибирование ЦОГ с преимущественным влиянием на ЦОГ-2 | Выраженный | Умеренный или выраженный | Выраженный | Эффективен при воспалительной боли; повышает риск желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых осложнений |
| Мелоксикам | Преимущественное ингибирование ЦОГ-2 в терапевтических дозах | Выраженный | Умеренный | Выраженный | Применяется при заболеваниях суставов; риск осложнений ниже не устраняется полностью |
| Ацетилсалициловая кислота | Необратимое ингибирование ЦОГ | Есть | Есть | Есть | В малых дозах обладает антиагрегантным действием; не применяется при вирусных инфекциях у детей и подростков |
| Парацетамол | Преимущественное центральное подавление синтеза простагландинов | Выраженный | Выраженный | Слабый или отсутствует | Не относят к классическим НПВП; передозировка опасна тяжёлым поражением печени |
| Антигистаминные препараты | Блокада H1-рецепторов | Не являются основными анальгетиками | Не являются жаропонижающими | Не обладают типичным противовоспалительным действием НПВП | Применяются при аллергическом рините, крапивнице и других аллергических состояниях |
| Ингибиторы протонной помпы | Блокада H+/K+-АТФазы париетальных клеток желудка | Отсутствует | Отсутствует | Отсутствует | Снижают секрецию соляной кислоты; применяются при кислотозависимых заболеваниях |