2) поясничной области (+)
3) эпигастральной области
4) левом подреберье
Правильный ответ — 2) поясничная область. При почечной колике боль обычно возникает в пояснично-рёберном углу на стороне поражения и обусловлена острым нарушением оттока мочи, чаще при продвижении конкремента по мочеточнику. Повышение внутрилоханочного давления, растяжение почечной капсулы и спазм гладкой мускулатуры мочеточника вызывают интенсивную, приступообразную боль.
По мере перемещения камня боль может иррадиировать по ходу мочеточника в бок живота, подвздошную область, пах, наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедра. Пациент обычно беспокоен, не находит удобного положения; могут отмечаться тошнота, рвота, учащённое мочеиспускание и микрогематурия. Для фармацевтического работника важно помнить: сочетание боли с лихорадкой, ознобом или выраженным снижением диуреза требует срочной медицинской помощи.
Эпигастральная область и левое подреберье более характерны для заболеваний желудка, поджелудочной железы, селезёнки и некоторых других органов. Боль в правой подвздошной области может наблюдаться при миграции боли по ходу правого мочеточника, но типичной исходной локализацией почечной колики остаётся поясничная область.
| Признак | Почечная колика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Основная локализация | Поясничная область, чаще односторонне | Связана с поражённой почкой и верхними отделами мочеточника |
| Характер боли | Острая, приступообразная, очень интенсивная | Обусловлена спазмом мочеточника и повышением давления в чашечно-лоханочной системе |
| Иррадиация | Бок живота, подвздошная область, пах, наружные половые органы, внутренняя поверхность бедра | Соответствует анатомическому ходу мочеточника |
| Положение пациента | Беспокойство, постоянная смена положения тела | Отличает колику от боли при раздражении брюшины, при которой пациент часто лежит неподвижно |
| Сопутствующие симптомы | Тошнота, рвота, дизурия, учащённое мочеиспускание, микрогематурия | Поддерживают урологическую причину болевого синдрома |
| Опасные признаки | Лихорадка, озноб, анурия или резкое уменьшение диуреза | Возможна инфицированная обструкция мочевых путей; необходима неотложная помощь |