- ретинол
- цианокобаламин (+)
- тиамин
- эргокальциферол
Правильный ответ — цианокобаламин (витамин B12). Он участвует в синтезе ДНК, созревании эритроидных клеток и нормальном кроветворении. Дефицит витамина B12 приводит к развитию мегалобластной (В12-дефицитной) анемии, для которой характерны макроцитоз, слабость, бледность, глоссит; при длительном дефиците возможны неврологические нарушения.
При отпуске следует рекомендовать применять препарат только по назначению врача, поскольку схема зависит от причины и выраженности дефицита, а также от пути введения. Важно предупредить пациента, что цианокобаламин не заменяет препараты железа при железодефицитной анемии. Перед лечением и в процессе терапии оценивают общий анализ крови, уровень витамина B12, фолатов и другие показатели по назначению специалиста.
Ретинол, тиамин и эргокальциферол необходимы для других физиологических функций и не обладают специфическим антианемическим действием. При подозрении на В12-дефицитную анемию не следует ограничиваться самостоятельным приемом фолиевой кислоты: она может улучшить показатели крови, но не устраняет риск прогрессирования неврологических осложнений.
| Препарат | Витамин | Основная физиологическая роль | Связь с анемией | Рекомендация при отпуске |
|---|---|---|---|---|
| Цианокобаламин | B12 | Синтез ДНК, созревание эритроцитов, поддержание нервной системы | Обладает антианемическим действием при В12-дефицитной мегалобластной анемии | Отпускать по назначению; уточнить схему и путь введения, напомнить о контроле общего анализа крови |
| Ретинол | A | Зрение, состояние кожи и слизистых, иммунные реакции | Не является специфическим средством лечения анемии | Соблюдать дозировку; избегать передозировки из-за риска гипервитаминоза A |
| Тиамин | B1 | Углеводный обмен, энергетический метаболизм, функция нервной системы | Специфическим антианемическим эффектом не обладает | Применять при состояниях, связанных с дефицитом тиамина, по назначению специалиста |
| Эргокальциферол | D2 | Регуляция обмена кальция и фосфора, минерализация костей | Не используется для лечения В12-дефицитной или железодефицитной анемии | Не превышать дозу; при длительном приеме требуется учитывать риск гиперкальциемии |
| Фолиевая кислота | B9 | Синтез нуклеиновых кислот и клеточное деление | Применяется при фолиеводефицитной мегалобластной анемии, но не заменяет витамин B12 | При макроцитозе желательно исключить дефицит B12 до монотерапии |