2) индапамид
3) ацетазоламид
4) гидрохлоротиазид
Правильный ответ — каптоприл. Это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, который уменьшает образование ангиотензина II и секрецию альдостерона. В результате расширяются артериолы, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление и постепенно уменьшается артериальное давление. При неосложнённом повышении давления препарат может применяться внутрь; эффект обычно развивается в течение десятков минут.
Индапамид и гидрохлоротиазид являются тиазидоподобным и тиазидным диуретиками соответственно. Они преимущественно используются для длительной антигипертензивной терапии и не подходят для быстрого купирования острых эпизодов из-за относительно медленного развития эффекта. Ацетазоламид также не относится к стандартным средствам для снижения артериального давления: его основные показания связаны с глаукомой, профилактикой высотной болезни и некоторыми формами метаболического алкалоза.
При признаках поражения органов-мишеней — боли за грудиной, одышке, неврологическом дефиците, нарушении сознания, судорогах или выраженном ухудшении зрения — необходима экстренная медицинская помощь, поскольку речь может идти о гипертензивной неотложной ситуации. В таких случаях требуется госпитализация и контролируемое внутривенное снижение давления; самостоятельный приём дополнительных доз препаратов опасен из-за риска гипоперфузии мозга, сердца и почек.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основное применение | Роль при резком повышении давления |
|---|---|---|---|
| Каптоприл | Ингибитор АПФ | Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, диабетическая нефропатия | Может применяться при неосложнённом эпизоде под медицинским контролем |
| Индапамид | Тиазидоподобный диуретик | Длительная базисная терапия артериальной гипертензии | Не предназначен для быстрого купирования |
| Ацетазоламид | Ингибитор карбоангидразы | Глаукома, высотная болезнь, метаболический алкалоз | Не является стандартным антигипертензивным средством |
| Гидрохлоротиазид | Тиазидный диуретик | Длительное лечение артериальной гипертензии и отёчного синдрома | Не используется как средство немедленного действия |