- дротаверин
- натрия гидрокарбонат
- неостигмина метилсульфат (прозерин)
- лоперамид (имодиум) (+)
Правильный ответ — лоперамид (Имодиум). Это периферический агонист μ-опиоидных рецепторов кишечника, который снижает пропульсивную перистальтику, уменьшает секрецию жидкости и электролитов в просвет кишечника, а также повышает тонус анального сфинктера. В результате увеличивается время прохождения кишечного содержимого и уменьшается частота жидкого стула. Препарат применяют преимущественно для симптоматического лечения острой неосложнённой диареи у взрослых и детей в соответствии с инструкцией.
Лоперамид не заменяет пероральную регидратацию растворами для восполнения воды и электролитов. Его не следует применять при диарее с кровью в стуле, высокой температурой, подозрением на инвазивную кишечную инфекцию или антибиотик-ассоциированную диарею, поскольку подавление моторики может ухудшить течение заболевания. Дротаверин устраняет спазм, но не является противодиарейным средством; натрия гидрокарбонат используется главным образом как антацид; неостигмина метилсульфат усиливает холинергическую стимуляцию и перистальтику кишечника, поэтому может усилить диарею.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основное действие | Роль при диарее |
|---|---|---|---|
| Лоперамид | Периферический опиоидный противодиарейный препарат | Снижает перистальтику и кишечную секрецию, повышает тонус сфинктера | Применяется для симптоматического устранения неосложнённой диареи |
| Дротаверин | Миотропный спазмолитик | Расслабляет гладкую мускулатуру и уменьшает спастическую боль | Может уменьшить спазмы, но не устраняет основную причину жидкого стула |
| Натрия гидрокарбонат | Антацидное и ощелачивающее средство | Нейтрализует соляную кислоту в желудке | Не обладает специфическим противодиарейным действием |
| Неостигмина метилсульфат | Ингибитор ацетилхолинэстеразы, холиномиметическое средство | Усиливает перистальтику и секрецию пищеварительного тракта | При диарее противопоказан по механизму действия; применяется при кишечной атонии и послеоперационном парезе |