- адеметионин
- панкреатин (+)
- апротинин
- соляная кислота разведенная
Панкреатин является препаратом заместительной ферментной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, которая часто развивается при хроническом панкреатите. Он содержит основные пищеварительные ферменты — липазу, амилазу и протеазы. Липаза обеспечивает расщепление жиров, амилаза — углеводов, протеазы — белков, благодаря чему уменьшаются стеаторея, метеоризм, диарея и признаки мальдигестии.
Препараты панкреатина принимают во время еды или непосредственно после неё; дозу обычно оценивают по количеству единиц липазы. При выраженной внешнесекреторной недостаточности предпочтительны лекарственные формы с кишечнорастворимыми мини-микросферами или микротаблетками, поскольку они лучше смешиваются с пищей и высвобождают ферменты в двенадцатиперстной кишке. Капсулы и таблетки с кишечнорастворимой оболочкой нельзя разжёвывать.
Адеметионин применяется преимущественно при заболеваниях печени и нарушениях холестаза, апротинин является ингибитором протеаз и не используется для восполнения дефицита пищеварительных ферментов. Разведённая соляная кислота исторически применялась для стимуляции пищеварения, однако современной стандартной заместительной терапией при экзокринной недостаточности поджелудочной железы не считается.
| Препарат или группа | Основное действие | Роль при хроническом панкреатите | Практический комментарий |
|---|---|---|---|
| Панкреатин | Содержит липазу, амилазу и протеазы | Основное средство заместительной ферментной терапии | Принимают вместе с пищей; дозу ориентируют прежде всего на активность липазы |
| Адеметионин | Гепатотропное и холеретическое действие | Не восполняет недостаток ферментов поджелудочной железы | Может применяться по другим показаниям, связанным с заболеваниями печени и холестазом |
| Апротинин | Ингибирует протеолитические ферменты | Не используется как заместительный ферментный препарат | Не компенсирует нарушение переваривания пищевых веществ |
| Разведённая соляная кислота | Повышает кислотность желудочного содержимого | Не является современной стандартной заместительной терапией | Не содержит ферментов, необходимых для расщепления жиров, белков и углеводов |
| Ключевой ориентир | Экзокринная функция поджелудочной железы | Компенсация недостатка пищеварительных ферментов | Правильный ответ: панкреатин |