2) гестагены
3) препараты гормонов щитовидной железы
4) глюкокортикоиды (+)
Правильный ответ — глюкокортикоиды. К этой группе относятся гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и другие препараты. Они проникают в клетки, связываются с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и изменяют экспрессию генов, подавляя активность провоспалительных медиаторов.
Противовоспалительное действие связано с уменьшением образования простагландинов и лейкотриенов, поскольку глюкокортикоиды индуцируют синтез липокортина-1, ингибирующего фосфолипазу A2. Одновременно снижается продукция интерлейкинов, фактора некроза опухоли α, циклооксигеназы-2, уменьшаются сосудистая проницаемость, отёк, миграция лейкоцитов и активность иммунокомпетентных клеток. Поэтому препараты применяют при аллергических, аутоиммунных и воспалительных заболеваниях.
Гормоны задней доли гипофиза, гестагены и гормоны щитовидной железы не являются основными средствами противовоспалительной терапии. При назначении глюкокортикоидов необходимо учитывать риск нежелательных реакций: гипергликемии, повышения артериального давления, остеопороза, язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, инфекционных осложнений и синдрома отмены при длительном применении.
| Направление действия | Механизм | Клиническое проявление | Примеры препаратов |
|---|---|---|---|
| Противовоспалительное | Подавление фосфолипазы A2, ЦОГ-2 и синтеза цитокинов | Уменьшение боли, гиперемии, отёка и экссудации | Преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон |
| Противоаллергическое | Снижение высвобождения медиаторов аллергии и экспрессии молекул адгезии | Уменьшение бронхоспазма, кожного зуда и отёка | Гидрокортизон, мометазон, будесонид |
| Иммуносупрессивное | Ингибирование пролиферации и функциональной активности лимфоцитов | Подавление аутоиммунного и гиперергического воспаления | Преднизолон, дексаметазон |
| Противоотёчное | Снижение проницаемости капилляров и стабилизация клеточных мембран | Уменьшение тканевого отёка | Дексаметазон, метилпреднизолон |
Таким образом, глюкокортикоиды обладают наиболее выраженным и универсальным противовоспалительным действием среди перечисленных гормональных препаратов.