- ацетилсалициловая кислота
- гепарин
- алтеплаза (+)
- аминокапроновая кислота
Правильный ответ: алтеплаза. Это рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (тПА), относящийся к фибринолитическим средствам. Алтеплаза преимущественно связывается с фибрином в составе тромба и превращает плазминоген в плазмин. Образовавшийся плазмин расщепляет фибрин, благодаря чему происходит лизис тромботических масс. Препарат применяют при остром ишемическом инсульте, инфаркте миокарда и массивной тромбоэмболии лёгочной артерии при отсутствии противопоказаний.
Остальные препараты относятся к другим фармакологическим группам. Ацетилсалициловая кислота является антиагрегантом и подавляет агрегацию тромбоцитов через необратимое ингибирование циклооксигеназы-1. Гепарин — антикоагулянт, усиливающий действие антитромбина III и тормозящий активность тромбина и фактора Xa. Аминокапроновая кислота, напротив, является антифибринолитиком: она препятствует активации плазминогена и стабилизирует фибриновый сгусток. Основное осложнение алтеплазы — кровотечение, включая потенциально опасное внутричерепное кровоизлияние.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основной механизм действия | Влияние на тромб |
|---|---|---|---|
| Алтеплаза | Фибринолитик, рекомбинантный тПА | Активирует превращение плазминогена в плазмин | Растворяет фибриновый тромб |
| Ацетилсалициловая кислота | Антиагрегант | Необратимо ингибирует ЦОГ-1 и снижает синтез тромбоксана A2 | Предупреждает агрегацию тромбоцитов, но не растворяет сформированный тромб |
| Гепарин | Антикоагулянт прямого действия | Усиливает активность антитромбина III, подавляет тромбин и фактор Xa | Предотвращает рост и образование тромбов |
| Аминокапроновая кислота | Антифибринолитик | Блокирует связывание плазминогена с фибрином и его активацию | Стабилизирует фибриновый сгусток и тормозит его растворение |