- удушье
- внезапное резкое повышение артериального давления (+)
- судороги
- потеря сознания
Правильный ответ — внезапное резкое повышение артериального давления. Гипертонический криз представляет собой остро возникшее значительное повышение АД, сопровождающееся ухудшением самочувствия и, при осложнённом течении, признаками поражения органов-мишеней: головного мозга, сердца, почек, сосудов и глазного дна. Важно оценивать не только абсолютные цифры давления, но и скорость его повышения, а также исходный уровень АД у пациента.
Удушье, судороги и потеря сознания не являются обязательными признаками криза, однако могут возникать при его осложнениях. Например, одышка и удушье характерны для острой левожелудочковой недостаточности и отёка лёгких, судороги и нарушение сознания — для гипертензивной энцефалопатии, внутричерепного кровоизлияния или ишемического инсульта. При таких симптомах требуется немедленная медицинская помощь, поскольку состояние может быть жизнеугрожающим.
| Проявление | Клиническое значение | Тактика оценки |
|---|---|---|
| Резкое повышение АД | Основной признак гипертонического криза | Повторно измерить АД на обеих руках, оценить динамику и самочувствие пациента |
| Головная боль, шум в ушах, мелькание мушек | Частые неспецифические симптомы повышения давления | Оценить неврологический статус, наличие нарушений зрения и речи |
| Удушье, влажные хрипы, розовая пенистая мокрота | Возможные признаки острой левожелудочковой недостаточности и отёка лёгких | Неотложно вызвать скорую помощь, обеспечить полусидячее положение и покой |
| Судороги, спутанность или потеря сознания | Возможные признаки гипертензивной энцефалопатии, инсульта или другого острого поражения мозга | Требуется срочная медицинская помощь и исключение инсульта |
| Боль за грудиной, выраженная слабость, нарушение ритма | Могут указывать на острый коронарный синдром или осложнение со стороны сердца | Необходимы ЭКГ, оценка сатурации и срочная госпитализация по показаниям |