2) эуфиллин
3) диакарб
4) спиронолактон
Правильный ответ: 1) индапамид. Индапамид относится к тиазидоподобным диуретикам. Он снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора в начальном отделе дистального извитого канальца нефрона, увеличивая выведение воды и натрия. В клинических дозах препарат оказывает преимущественно антигипертензивное действие, а его диуретический эффект выражен умеренно. Индапамид широко применяется для длительной терапии артериальной гипертензии.
Эуфиллин (аминофиллин) является производным метилксантинов и бронхолитиком, диуретическое действие для классификации не определяет. Диакарб (ацетазоламид) блокирует карбоангидразу и относится к ингибиторам карбоангидразы. Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком и антагонистом минералокортикоидных рецепторов. Важно помнить, что при применении индапамида возможно снижение концентрации калия, поэтому при длительной терапии контролируют электролиты крови, функцию почек и показатели артериального давления.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основное место и механизм действия | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| Индапамид | Тиазидоподобный диуретик | Дистальный извитой каналец; уменьшение реабсорбции Na+ и Cl− | Эффективен при артериальной гипертензии; возможна гипокалиемия |
| Гидрохлоротиазид | Тиазидный диуретик | Дистальный извитой каналец; блокада Na+/Cl−-котранспортера | Умеренный диуретический и антигипертензивный эффект |
| Ацетазоламид (Диакарб) | Ингибитор карбоангидразы | Проксимальный каналец; снижение реабсорбции бикарбоната | Может вызывать метаболический ацидоз |
| Спиронолактон | Калийсберегающий диуретик | Собирательные трубочки; блокада минералокортикоидных рецепторов | Риск гиперкалиемии; эффективен при гиперальдостеронизме |
| Эуфиллин (аминофиллин) | Производное метилксантинов | Ингибирование фосфодиэстеразы и антагонизм к аденозиновым рецепторам | Бронхолитическое действие; к тиазидным и тиазидоподобным диуретикам не относится |