- добутамин (+)
- дигоксин
- нимодипин
- атропин
Правильный ответ — добутамин. Это кардиотоническое средство негликозидной структуры, относящееся к синтетическим β1-адреномиметикам. Стимуляция β1-адренорецепторов миокарда активирует аденилатциклазу, повышает концентрацию цАМФ и поступление кальция в кардиомиоциты, благодаря чему увеличиваются сила сердечных сокращений и сердечный выброс. Препарат применяют преимущественно внутривенно кратковременно при острой сердечной недостаточности, синдроме низкого сердечного выброса и кардиогенном шоке.
Дигоксин является сердечным гликозидом: он ингибирует Na+/K+-АТФазу, повышает внутриклеточное содержание кальция и оказывает положительное инотропное действие. Нимодипин — блокатор медленных кальциевых каналов дигидропиридинового ряда, преимущественно применяемый для профилактики ишемических осложнений при церебральном вазоспазме. Атропин — М-холиноблокатор, вызывающий увеличение частоты сердечных сокращений, но не относящийся к кардиотоническим средствам.
Для добутамина характерно быстрое начало и короткая продолжительность действия, поэтому его дозируют титрованием под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений, электрокардиограммы и показателей перфузии. Возможные нежелательные реакции связаны с чрезмерной β1-стимуляцией: тахикардия, нарушения ритма, повышение потребности миокарда в кислороде и иногда артериальная гипотензия вследствие вазодилатации.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основной механизм действия | Ключевой эффект или применение |
|---|---|---|---|
| Добутамин | Негликозидный кардиотоник, β1-адреномиметик | Стимуляция β1-рецепторов, увеличение цАМФ и входа Ca2+ в кардиомиоциты | Кратковременное повышение сократимости и сердечного выброса при острой сердечной недостаточности |
| Дигоксин | Сердечный гликозид | Ингибирование Na+/K+-АТФазы; повышение внутриклеточного Ca2+ | Положительное инотропное действие, замедление AV-проводимости; возможна кумуляция и токсичность |
| Нимодипин | Блокатор кальциевых каналов, дигидропиридин | Блокада L-типа Ca2+-каналов в гладкомышечных клетках сосудов | Снижение сосудистого тонуса; профилактика ишемического дефицита при церебральном вазоспазме |
| Атропин | М-холиноблокатор | Блокада мускариновых холинорецепторов и устранение вагусных влияний | Лечение симптомной брадикардии, снижение секреции; возможны тахикардия и сухость слизистых |