- сублингвальным
- ректальным
- ингаляционным (+)
- внутримышечным
При остром бронхоспазме предпочтителен ингаляционный путь введения, поскольку лекарственное вещество быстро достигает бронхов и действует непосредственно на гладкую мускулатуру дыхательных путей. Это обеспечивает более быстрое купирование симптомов и меньший риск системных нежелательных реакций по сравнению с парентеральным введением.
Для купирования приступа обычно применяют ингаляционные короткодействующие β2-адреномиметики, прежде всего сальбутамол, через дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером или с помощью небулайзера. При недостаточном эффекте или выраженной бронхиальной обструкции может добавляться ипратропия бромид. При тяжелом обострении одновременно назначают системные глюкокортикостероиды, но они не заменяют быстродействующий ингаляционный бронходилататор.
Сублингвальное и ректальное введение не обеспечивают необходимой концентрации препарата в бронхах и не используются для стандартного купирования приступа. Внутримышечное введение бронхолитиков не является предпочтительным из-за более медленного и менее управляемого эффекта, а также большей вероятности системных реакций; парентеральная терапия рассматривается только в особых тяжелых ситуациях по медицинским показаниям.
| Путь введения | Примеры препаратов | Роль при приступе | Основные особенности |
|---|---|---|---|
| Ингаляционный | Сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид | Основной способ быстрого купирования бронхоспазма | Быстрое действие непосредственно в дыхательных путях; применяется через ингалятор со спейсером или небулайзер |
| Ингаляционный, противовоспалительный | Будесонид и другие ингаляционные глюкокортикостероиды | Дополнительная противовоспалительная терапия | Не следует рассматривать как единственную замену быстродействующему бронходилататору при тяжелом приступе |
| Внутривенный или пероральный системный | Преднизолон, метилпреднизолон | Терапия среднетяжелого и тяжелого обострения | Действуют не мгновенно, уменьшают воспаление и риск затяжного обострения |
| Внутримышечный | Парентеральные бронхолитики — по строгим показаниям | Не является стандартным путем при обычном приступе | Больше риск системных нежелательных реакций; используется преимущественно при невозможности эффективной ингаляции |
| Сублингвальный или ректальный | Не применяются для стандартного купирования приступа | Практического значения не имеют | Не обеспечивают быстрого и целевого поступления препарата в бронхи |