2) острая сердечная недостаточность
3) гипертонический криз
4) обезвоживание организма (+)
Правильный ответ — обезвоживание организма (дегидратация). При многократной рвоте и диарее организм теряет значительные объёмы воды, натрия, хлоридов, калия и гидрокарбонатов. Это приводит к уменьшению объёма циркулирующей крови, гиповолемии, нарушению тканевой перфузии и развитию метаболического ацидоза. При тяжёлой дегидратации возможно формирование гиповолемического шока и острого повреждения почек.
К ранним признакам относятся выраженная жажда, сухость слизистых оболочек, слабость, головокружение, тахикардия, снижение артериального давления и уменьшение диуреза. Важный критерий опасности — олигурия или отсутствие мочи, особенно в сочетании с нарушением сознания и холодными конечностями. Судороги могут возникать вторично вследствие тяжёлых электролитных нарушений, но именно потеря жидкости и солей является наиболее частым и ведущим осложнением.
Основой помощи является своевременная регидратация. При сохранённом сознании и отсутствии неукротимой рвоты применяют растворы для пероральной регидратации, содержащие оптимальное соотношение глюкозы и электролитов; их принимают часто, небольшими порциями. При тяжёлой дегидратации, шоке, нарушении сознания или невозможности пить необходима медицинская помощь и внутривенное введение изотонических кристаллоидных растворов с контролем электролитов, диуреза и гемодинамики.
| Степень дегидратации | Основные признаки | Возможные последствия | Тактика |
|---|---|---|---|
| Лёгкая | Жажда, сухость во рту, умеренная слабость, небольшое снижение диуреза | Начальные электролитные нарушения, ухудшение самочувствия | Пероральный раствор для регидратации, дробное питьё, наблюдение |
| Средняя | Выраженная жажда, сухие слизистые, тахикардия, головокружение, заметное уменьшение мочеиспускания | Гиповолемия, гипотензия, гипокалиемия или гипонатриемия | Активная регидратация, медицинская оценка, контроль пульса и диуреза |
| Тяжёлая | Резкая слабость, заторможенность, холодные конечности, нитевидный пульс, выраженная гипотензия, анурия | Гиповолемический шок, острое повреждение почек, полиорганная недостаточность | Неотложная госпитализация, внутривенные изотонические кристаллоиды, мониторинг жизненно важных показателей |
| Электролитные нарушения | Мышечная слабость, судороги, нарушения ритма сердца, спутанность сознания | Аритмии, неврологические осложнения, ухудшение сократимости миокарда | Лабораторный контроль натрия, калия, креатинина и кислотно-основного состояния; коррекция только по показаниям |
| Признаки ухудшения | Кровь в стуле, высокая лихорадка, неукротимая рвота, нарастающая сонливость, отсутствие мочи | Тяжёлая инфекция, септические осложнения, декомпенсация обезвоживания | Срочное обращение за медицинской помощью; самолечение ограничивать |