- крапивница
- бронхоспазм
- анафилактический шок (+)
- отек Квинке
Анафилактический шок — наиболее тяжёлая системная форма немедленной гиперчувствительности, возникающая вследствие массивного высвобождения медиаторов аллергии из тучных клеток и базофилов. Это приводит к выраженной вазодилатации, повышению проницаемости сосудов, резкому снижению артериального давления и нарушению тканевой перфузии. Дополнительно могут развиваться бронхоспазм, отёк гортани, дыхательная недостаточность и потеря сознания, поэтому состояние представляет непосредственную угрозу жизни.
Крапивница и ангионевротический отёк (отёк Квинке) чаще являются кожными и подкожными проявлениями аллергической реакции, хотя отёк гортани опасен асфиксией. Бронхоспазм также может быть жизнеугрожающим, особенно у пациентов с бронхиальной астмой, однако именно анафилактический шок характеризуется сочетанным поражением дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Препаратом первой линии является эпинефрин (адреналин) внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра; одновременно необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
| Проявление | Основной механизм | Клинические признаки | Степень непосредственной опасности |
|---|---|---|---|
| Крапивница | Повышение проницаемости сосудов кожи | Зуд, эритематозные волдыри, чувство жара | Обычно невысокая, но может предшествовать анафилаксии |
| Ангионевротический отёк | Отёк глубоких слоёв кожи и слизистых | Отёк губ, лица, языка; при поражении гортани — осиплость и стридор | Высокая при отёке гортани из-за риска обструкции дыхательных путей |
| Бронхоспазм | Сокращение гладкой мускулатуры бронхов и отёк слизистой | Одышка, свистящее дыхание, удлинённый выдох, снижение сатурации | Высокая; возможна острая дыхательная недостаточность |
| Анафилактический шок | Системная вазодилатация, капиллярная утечка, бронхоспазм | Гипотензия, тахикардия, слабость, нарушение сознания, дыхательные расстройства | Максимальная; без немедленной помощи возможен летальный исход |