2) гематурия
3) олигурия
4) полиурия (+)
Верный вариант — полиурия. При несахарном диабете снижена секреция вазопрессина (центральная форма) либо почечные канальцы нечувствительны к нему (нефрогенная форма). В результате собирательные трубочки не удерживают достаточное количество воды, поэтому образуется большой объём гипотоничной мочи с низкой относительной плотностью. У взрослых полиурией обычно считают выделение более 3 л мочи в сутки; она сопровождается выраженной жаждой — полидипсией.
Анурия и олигурия для несахарного диабета нехарактерны: они отражают резкое уменьшение или почти полное прекращение образования мочи и встречаются при тяжёлой почечной недостаточности, шоке, обезвоживании и обструкции мочевых путей. Гематурия означает наличие эритроцитов в моче и также не является проявлением нарушения действия вазопрессина. При выраженной полиурии возможны обезвоживание, сухость кожи и слизистых, тахикардия и гипернатриемия, поэтому состояние требует медицинского обследования.
Сравнение основных терминов:
| Термин или состояние | Что происходит с мочеотделением | Основной механизм | Типичные особенности |
|---|---|---|---|
| Полиурия | Объём мочи значительно увеличен | Недостаток вазопрессина или нечувствительность к нему; осмотический диурез | Жажда, низкая относительная плотность мочи; характерна для несахарного диабета |
| Олигурия | Объём мочи уменьшен, обычно менее 400–500 мл в сутки у взрослого | Снижение клубочковой фильтрации, гипоперфузия почек или нарушение оттока мочи | Возможна при остром повреждении почек, шоке, тяжёлом обезвоживании |
| Анурия | Практически полное отсутствие мочи, менее 100 мл в сутки | Критическое поражение почек или двусторонняя обструкция мочевых путей | Не является проявлением несахарного диабета |
| Гематурия | Объём мочи может быть нормальным, повышенным или сниженным | Кровотечение из мочевых путей или повреждение клубочков | Эритроциты в моче, иногда изменение её цвета |
| Несахарный диабет | Стойкая водная полиурия | Дефицит вазопрессина или резистентность почек к его действию | Полидипсия, гипотоничная моча, риск обезвоживания и гипернатриемии |