2) кровохарканье (+)
3) рвота кофейной гущей
4) дегтеобразный стул
Правильный ответ: 2) кровохарканье. Это выделение крови из нижних дыхательных путей при кашле. Кровь обычно алая или ярко-красная, может быть пенистой из-за смешивания с воздухом и бронхиальным секретом. Кровохарканье наблюдается при бронхите, пневмонии, туберкулёзе, бронхоэктатической болезни, опухолях лёгких, травмах и тромбоэмболии лёгочной артерии.
Важно отличать лёгочное кровотечение от кровотечения из других органов. Гематурия означает наличие крови в моче и указывает на патологию мочевыводящих путей. Рвота типа кофейной гущи возникает при желудочно-кишечном кровотечении вследствие воздействия соляной кислоты на гемоглобин, а дегтеобразный стул — мелена — характерен для кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При массивном лёгочном кровотечении необходима неотложная медицинская помощь из-за риска острой дыхательной недостаточности, аспирации крови и геморрагического шока.
| Признак | Источник кровотечения | Внешний вид крови | Механизм выделения | Наиболее характерные состояния |
|---|---|---|---|---|
| Кровохарканье | Бронхи и лёгочная ткань | Алая или ярко-красная, часто пенистая | Выделяется при кашле | Пневмония, туберкулёз, бронхоэктатическая болезнь, опухоль лёгкого, ТЭЛА |
| Гематурия | Почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра | Красная, розовая или цвета мясных помоев моча | Выделяется во время мочеиспускания | Мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, инфекции, опухоли мочевых путей |
| Рвота кофейной гущей | Верхние отделы желудочно-кишечного тракта | Тёмно-коричневая, зернистая масса | Выделяется при рвоте | Язвенная болезнь, эрозивный гастрит, варикозное расширение вен пищевода |
| Мелена | Преимущественно верхние отделы желудочно-кишечного тракта | Чёрный, блестящий, липкий дегтеобразный стул | Выделяется с калом | Желудочно-кишечное кровотечение, язвенная болезнь, опухоли |
| Массивное лёгочное кровотечение | Крупные сосуды бронхов или лёгких | Большой объём алой пенистой крови | Повторное интенсивное откашливание | Тяжёлая травма, опухоль, туберкулёзная каверна, сосудистые мальформации |