2) давящая боль за грудиной
3) жгучая боль за грудиной (+)
4) колющая боль
Правильный ответ: 3) жгучая боль за грудиной. При инфаркте миокарда болевой синдром обычно более интенсивный, длительный и мучительный; пациент может описывать его как жжение, сильное давление, сжатие или распирание за грудиной. Боль нередко продолжается более 20 минут, возникает в покое и не проходит после прекращения нагрузки или приёма нитроглицерина.
Для стабильной стенокардии типична кратковременная загрудинная боль или дискомфорт давящего, сжимающего характера, возникающие при физической или эмоциональной нагрузке и уменьшающиеся в покое. Однако только по характеру боли инфаркт достоверно не диагностируют: необходимы оценка ЭКГ, динамики тропонинов и клинической картины. Жгучая боль может встречаться и при других состояниях, поэтому при подозрении на острый коронарный синдром требуется неотложная медицинская помощь.
Опоясывающая боль чаще указывает на патологию поджелудочной железы или другие заболевания органов брюшной полости; колющая боль менее характерна для ишемии миокарда и чаще связана с поражением плевры, межрёберных нервов или опорно-двигательного аппарата. Давящая боль за грудиной является типичным проявлением стенокардии, но также может наблюдаться и при инфаркте, поэтому решающее значение имеют длительность, условия возникновения и отсутствие эффекта от нитратов.
| Признак | Стабильная стенокардия | Инфаркт миокарда |
|---|---|---|
| Характер ощущений | Давящая, сжимающая, стесняющая боль или дискомфорт | Интенсивная жгучая, давящая, сжимающая или распирающая боль |
| Провоцирующие факторы | Физическая нагрузка, стресс, холод, иногда обильный приём пищи | Нагрузка или стресс возможны, но боль часто возникает и в покое |
| Продолжительность | Обычно 2–15 минут | Чаще более 20 минут, может сохраняться длительно |
| Реакция на отдых | Обычно уменьшается или исчезает после прекращения нагрузки | Существенно не уменьшается после отдыха |
| Эффект нитроглицерина | Обычно наблюдается в течение нескольких минут | Эффект отсутствует или недостаточный; нельзя многократно откладывать вызов скорой помощи |
| Сопутствующие симптомы | Одышка, слабость, реже холодный пот | Холодный липкий пот, выраженная слабость, одышка, тошнота, страх смерти, нарушения ритма |