- приподнять ножной конец
- сублингвально капотен (каптоприл) (+)
- отправить в поликлинику
- напоить горячим чаем
Правильный вариант — сублингвальное применение каптоприла (Капотена). Ингибитор АПФ снижает образование ангиотензина II, уменьшает вазоконстрикцию и снижает артериальное давление. В учебной практике препарат помещают под язык для более быстрого наступления эффекта; однако в современной клинической практике предпочтительно контролируемое пероральное применение, поскольку чрезмерно быстрое снижение давления может ухудшить кровоснабжение головного мозга, сердца и почек.
Пациента необходимо усадить или уложить с приподнятым головным концом, обеспечить покой, доступ свежего воздуха и повторно измерять артериальное давление через 15–30 минут. При выраженной головной боли, боли за грудиной, одышке, нарушении речи или зрения, слабости в конечностях, спутанности сознания следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь: такие признаки могут свидетельствовать об остром поражении органов-мишеней.
Приподнимание ножного конца кровати и горячий чай не устраняют механизм гипертонического криза и могут быть нецелесообразны. Самостоятельное направление пациента в поликлинику опасно, особенно при неврологической или кардиальной симптоматике; тактика зависит от уровня артериального давления, клинических проявлений и наличия осложнений.
| Ситуация | Основные признаки | Тактика | Чего избегать |
|---|---|---|---|
| Повышение АД без признаков острого поражения органов-мишеней | Головная боль, шум в ушах, тревога, сердцебиение; отсутствуют инсульт, отёк лёгких, инфаркт | Покой, повторное измерение АД, назначенный врачом препарат; возможно применение каптоприла | Резкое снижение АД, повторный приём нескольких препаратов без контроля |
| Подозрение на инсульт | Асимметрия лица, слабость или онемение конечности, нарушение речи, внезапное головокружение | Немедленно вызвать скорую помощь, зафиксировать время начала симптомов, не давать пищу и напитки | Самостоятельное быстрое снижение АД и транспортировка без медицинского сопровождения |
| Острый коронарный синдром | Боль или жжение за грудиной, холодный пот, выраженная слабость, страх смерти | Скорая помощь, покой, контроль состояния; дальнейшие препараты — по алгоритму неотложной помощи | Ожидание эффекта чая или самостоятельное посещение поликлиники |
| Острая левожелудочковая недостаточность | Одышка, удушье, влажные хрипы, розовая пенистая мокрота, невозможность лежать | Положение полусидя, срочный вызов скорой помощи, постоянное наблюдение | Укладывание с низким головным концом и попытка лечить только гипотензивным средством |
| Любое тяжёлое или неясное состояние | Очень высокое АД в сочетании с выраженными жалобами или ухудшением сознания | Вызов скорой помощи, контроль АД, пульса и сознания, подготовка списка принимаемых препаратов | Оставлять пациента одного или направлять его в поликлинику самостоятельно |