2) тромбо асс
3) мальтофер (+)
4) варфарин
Мальтофер содержит железо в форме комплекса железа(III) с гидроксидом и полимальтозой. Препарат применяется для восполнения дефицита железа и лечения железодефицитной анемии, которая обычно характеризуется снижением гемоглобина, микроцитозом и гипохромией эритроцитов. В отличие от солей двухвалентного железа, комплекс железа(III) с полимальтозой постепенно высвобождает железо и обычно лучше переносится со стороны желудочно-кишечного тракта.
Назначение препарата должно основываться на лабораторном подтверждении дефицита железа: оценивают общий анализ крови, уровень ферритина, сывороточного железа и коэффициент насыщения трансферрина. Важно помнить, что гипохромия может встречаться не только при железодефиците, но и при талассемии или некоторых анемиях хронического заболевания; в этих случаях бесконтрольный приём железа неэффективен и может быть вреден. Дозу рассчитывают с учётом содержания элементарного железа, а длительность терапии определяют до нормализации гемоглобина и последующего восполнения тканевых запасов.
Гепарин и варфарин относятся к антикоагулянтам, а Тромбо АСС содержит ацетилсалициловую кислоту и используется как антиагрегант. Эти препараты влияют на систему гемостаза, но не устраняют дефицит железа и не лечат железодефицитную анемию. Более того, ацетилсалициловая кислота и антикоагулянты могут способствовать кровотечениям, которые иногда становятся причиной хронической кровопотери и развития анемии.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основное действие | Роль при железодефицитной анемии |
|---|---|---|---|
| Мальтофер | Препарат железа для системного применения | Восполняет дефицит железа, обеспечивает синтез гемоглобина | Применяется при подтверждённом дефиците железа |
| Гепарин | Прямой антикоагулянт | Тормозит свёртывание крови, преимущественно через активацию антитромбина III | Не лечит; может повысить риск кровотечения |
| Тромбо АСС | Антиагрегант; ацетилсалициловая кислота | Необратимо подавляет ЦОГ-1 в тромбоцитах и снижает агрегацию | Не лечит; при кровотечениях может способствовать анемизации |
| Варфарин | Непрямой антикоагулянт, антагонист витамина K | Снижает синтез факторов свертывания II, VII, IX и X | Не лечит; требует контроля МНО и повышает риск кровотечений |