2) метопролол
3) валсартан
4) эналаприл (+)
Эналаприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). В организме он превращается в активный метаболит — эналаприлат, который подавляет образование ангиотензина II и снижает секрецию альдостерона. Это приводит к расширению сосудов, уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления и снижению артериального давления. Одновременно уменьшается распад брадикинина, поэтому возможны сухой кашель и ангионевротический отёк.
Эналаприл применяют при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и для снижения сердечно-сосудистого риска у отдельных категорий пациентов. К важным нежелательным реакциям относятся гиперкалиемия, чрезмерное снижение артериального давления и ухудшение функции почек. Препарат противопоказан при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, перенесённом ангионевротическом отёке на фоне ИАПФ; необходим контроль креатинина и калия в сыворотке.
Нифедипин является блокатором медленных кальциевых каналов, метопролол — селективным β1-адреноблокатором, а валсартан — блокатором рецепторов ангиотензина II. Валсартан действует на ту же гормональную систему, но относится к другой фармакологической группе — сартанам, а не к ИАПФ.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основной механизм действия | Важные особенности |
|---|---|---|---|
| Эналаприл | Ингибитор АПФ | Уменьшает образование ангиотензина II и секрецию альдостерона | Возможны сухой кашель, гиперкалиемия; противопоказан при беременности |
| Нифедипин | Блокатор медленных кальциевых каналов | Снижает поступление кальция в гладкомышечные клетки сосудов | Вызывает вазодилатацию; возможны приливы, головная боль, периферические отёки |
| Метопролол | Селективный β1-адреноблокатор | Уменьшает частоту сердечных сокращений, сократимость миокарда и активность ренина | Возможны брадикардия, гипотензия, нарушения атриовентрикулярной проводимости |
| Валсартан | Блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА, сартан) | Блокирует преимущественно AT1-рецепторы ангиотензина II | Обычно не вызывает кашель, но может приводить к гиперкалиемии и нарушению функции почек |