- фенилэфрин
- атропин
- тамсулозин (+)
- сальбутамол
Тамсулозин — селективный блокатор α1A-адренорецепторов, преимущественно расположенных в гладкой мускулатуре предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Расслабление этих структур уменьшает динамическую обструкцию нижних мочевых путей, облегчает начало мочеиспускания, снижает выраженность слабой струи, натуживания и чувства неполного опорожнения мочевого пузыря. Поэтому препарат широко применяют при симптомах нижних мочевых путей, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
При хроническом простатите и синдроме хронической тазовой боли тамсулозин может назначаться как симптоматическое средство, особенно при нарушении оттока мочи и выраженных мочевых симптомах. Он не уничтожает инфекцию, поэтому при подтверждённом бактериальном простатите необходима этиотропная антибактериальная терапия по показаниям. Фенилэфрин, напротив, вызывает α1-адренергическую вазоконстрикцию и способен усиливать задержку мочи; атропин снижает тонус детрузора и также повышает риск острой задержки мочи, а сальбутамол действует преимущественно на β2-адренорецепторы бронхов и для этой цели не используется.
При отпуске и консультировании пациента следует предупредить о возможных головокружении, ортостатической гипотензии и нарушениях эякуляции. Особенно осторожно препарат применяют у лиц с артериальной гипотензией и при одновременном назначении ингибиторов фосфодиэстеразы-5 или других гипотензивных средств.
| Препарат или группа | Основное действие | Роль при симптомах со стороны мочевых путей | Важное замечание |
|---|---|---|---|
| Тамсулозин | Блокада α1A-адренорецепторов | Уменьшает динамическую обструкцию, облегчает мочеиспускание | Применяется при симптомах ДГПЖ; при простатите — преимущественно симптоматически |
| Фенилэфрин | Агонист α1-адренорецепторов, вазоконстриктор | Не улучшает уродинамику при обструкции | Может повысить тонус сфинктеров и усугубить задержку мочи |
| Атропин | М-холиноблокатор | Снижает сократимость детрузора | При инфравезикальной обструкции может вызвать или усилить задержку мочи |
| Сальбутамол | Селективный агонист β2-адренорецепторов | Не оказывает целевого терапевтического действия на простату | Используется главным образом как бронходилататор при бронхообструктивных заболеваниях |

