2) остановка дыхания и сердечной деятельности
3) отсутствие мышечного тонуса, сознания
4) отсутствие реакции зрачков на свет, отсутствие сознания
Правильный ответ — 1) трупное окоченение, трупные пятна. Это достоверные посмертные признаки, свидетельствующие о наступлении биологической смерти. Трупное окоченение развивается вследствие прекращения синтеза АТФ и фиксации мышечных волокон в состоянии сокращения. Трупные пятна возникают из-за посмертного перераспределения крови под действием силы тяжести и обычно выявляются на нижележащих участках тела.
Остановка дыхания и сердечной деятельности, отсутствие сознания, мышечного тонуса и реакции зрачков на свет характерны прежде всего для состояния клинической смерти. В течение ограниченного времени эти нарушения потенциально обратимы при проведении сердечно-лёгочной реанимации. Кроме того, отсутствие зрачковых реакций и сознания может наблюдаться при тяжёлой гипоксии, отравлениях, черепно-мозговой травме и глубокой коме, поэтому сами по себе эти признаки не подтверждают биологическую смерть.
При констатации биологической смерти медицинский работник оценивает совокупность признаков, исключая состояния, которые могут имитировать смерть. Помимо трупного окоченения и трупных пятен, к достоверным посмертным изменениям относят охлаждение трупа, высыхание роговицы, позднее — разложение тканей. До появления достоверных признаков необходимо рассматривать состояние как потенциально обратимое и действовать согласно алгоритму базовой сердечно-лёгочной реанимации.
| Признак или состояние | Механизм или характеристика | Обратимость | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Остановка дыхания | Прекращение самостоятельных дыхательных движений и вентиляции лёгких | Потенциально обратима на раннем этапе | Признак клинической смерти, не является достаточным для подтверждения биологической смерти |
| Остановка кровообращения | Отсутствие эффективного сердечного выброса и пульсации на крупных артериях | Обратима при своевременной реанимации | Ключевой признак клинической смерти |
| Отсутствие сознания и мышечного тонуса | Нарушение функций центральной нервной системы | Может быть обратимым | Неспецифический признак; возможен при коме, интоксикации, гипоксии |
| Отсутствие реакции зрачков на свет | Угнетение стволовых рефлексов или тяжёлое поражение мозга | Зависит от причины | Не является самостоятельным достоверным признаком биологической смерти |
| Трупное окоченение | Посмертное уплотнение и фиксация мышц вследствие истощения АТФ | Необратимо как проявление смерти | Достоверный признак биологической смерти |
| Трупные пятна | Посмертное стекание крови в нижележащие отделы тела | Формируются после прекращения кровообращения | Достоверный признак биологической смерти |