2) олигурия
3) полиурия (+)
4) анурия
Правильный ответ: 3) полиурия. Полиурия — это патологическое увеличение суточного объёма мочи. У взрослого обычно ориентируются на выделение более 3 л мочи в сутки либо свыше 40 мл/кг/сут. Она может возникать при сахарном и несахарном диабете, хронической болезни почек на стадии снижения концентрационной функции, приёме диуретиков, избыточном употреблении жидкости и в период восстановления после острого повреждения почек.
Важно отличать полиурию от учащённого мочеиспускания: при поллакиурии мочеиспускания происходят часто, но общий суточный объём мочи может оставаться нормальным. Никтурия означает преимущественное мочеиспускание в ночное время, олигурия — снижение диуреза, обычно менее 400–500 мл/сут у взрослого, а анурия — практически полное отсутствие мочи, чаще менее 100 мл/сут. Для уточнения причины полиурии оценивают суточный диурез, жажду, уровень глюкозы, электролиты, показатели функции почек и относительную плотность мочи.
При выраженной полиурии особенно опасны обезвоживание и нарушения водно-электролитного баланса, прежде всего гипернатриемия и гипокалиемия. Тактика лечения определяется основным заболеванием: например, при сахарном диабете необходима коррекция гипергликемии, а при несахарном диабете — оценка дефицита антидиуретического гормона и специализированная терапия.
| Термин | Сущность нарушения | Ориентировочный критерий у взрослых | Частые причины или примеры |
|---|---|---|---|
| Полиурия | Увеличение общего суточного объёма мочи | Более 3 л/сут или свыше 40 мл/кг/сут | Сахарный диабет, несахарный диабет, диуретики, восстановительный период ОПП |
| Олигурия | Снижение образования и выделения мочи | Менее 400–500 мл/сут или менее 0,5 мл/кг/ч | Шок, обезвоживание, ОПП, сердечная недостаточность, обструкция мочевых путей |
| Анурия | Крайнее уменьшение или отсутствие мочеотделения | Обычно менее 100 мл/сут | Тяжёлое ОПП, двусторонняя обструкция, критическое нарушение почечной перфузии |
| Никтурия | Пробуждение ночью для мочеиспускания | Один и более эпизодов за ночь, нарушающих сон | Сердечная недостаточность, ДГПЖ, хроническая болезнь почек, ночная полиурия |
| Поллакиурия | Учащённое мочеиспускание без обязательного увеличения суточного диуреза | Частые мочеиспускания малыми порциями | Цистит, раздражение мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, тревожные расстройства |