2) фенилэфрин (+)
3) доксазозин
4) тимолол
Правильный ответ: 2) фенилэфрин. Это селективный агонист α1-адренорецепторов сосудистой гладкой мускулатуры. Их стимуляция непосредственно вызывает сокращение сосудистой стенки, преимущественно артериол, что приводит к повышению общего периферического сосудистого сопротивления и артериального давления. При системном применении возможна рефлекторная брадикардия.
Остальные препараты не обладают прямым сосудосуживающим действием: атропин блокирует М-холинорецепторы и вызывает преимущественно тахикардию и мидриаз; доксазозин блокирует α1-адренорецепторы, поэтому расширяет сосуды и снижает артериальное давление; тимолол блокирует β-адренорецепторы и уменьшает продукцию внутриглазной жидкости, не вызывая прямого сокращения сосудистой гладкой мускулатуры. Фенилэфрин также применяют местно при заложенности носа и для мидриаза, однако длительное использование назальных форм может привести к медикаментозному риниту.
Ключевой ориентир: стимуляция α1-адренорецепторов вызывает вазоконстрикцию, а их блокада — вазодилатацию.
| Препарат | Основная мишень | Влияние на сосуды | Типичные эффекты или применение |
|---|---|---|---|
| Фенилэфрин | Селективный агонист α1-адренорецепторов | Прямое сужение сосудов | Повышение АД, деконгестант, мидриаз без циклоплегии |
| Атропин | М-холинорецепторы | Прямой вазоконстрикторный эффект отсутствует | Тахикардия, снижение секреции, мидриаз, спазмолитическое действие |
| Доксазозин | Блокатор α1-адренорецепторов | Вазодилатация и снижение ОПСС | Артериальная гипертензия, симптомы доброкачественной гиперплазии простаты |
| Тимолол | Неселективный блокатор β1— и β2-адренорецепторов | Прямого сосудосуживающего действия нет | Снижение внутриглазного давления, возможны брадикардия и бронхоспазм |
| Норадреналин | Преимущественно α1-, также β1-адренорецепторы | Выраженная вазоконстрикция | Вазопрессор при острой гипотензии и септическом шоке |