- дезлоратадин
- левоцетиризин
- лоратадин
- дифенгидрамин (+)
Дифенгидрамин относится к антигистаминным препаратам I поколения. Он легко проникает через гематоэнцефалический барьер и блокирует центральные H1-гистаминовые рецепторы, поэтому вызывает выраженный седативный, снотворный и противотревожный эффект. Дополнительно проявляет М-холиноблокирующее действие, что может приводить к сухости во рту, тахикардии, нарушению аккомодации и задержке мочи.
Дезлоратадин, лоратадин и левоцетиризин являются антигистаминными препаратами II поколения и преимущественно действуют периферически, практически не вызывая клинически значимого угнетения центральной нервной системы. Левоцетиризин иногда может провоцировать сонливость, однако обычно она значительно слабее, чем при применении дифенгидрамина. Поэтому наиболее выраженным снотворно-седативным эффектом обладает именно дифенгидрамин.
При применении дифенгидрамина необходимо учитывать риск снижения концентрации внимания и скорости психомоторных реакций. Его не следует сочетать с алкоголем, опиоидными анальгетиками, бензодиазепинами и другими препаратами, угнетающими центральную нервную систему. У пожилых пациентов особенно высок риск спутанности сознания, падений и задержки мочи.
| Препарат | Поколение | Проникновение в ЦНС | Седативный эффект | Особенности |
|---|---|---|---|---|
| Дифенгидрамин | I | Выраженное | Выраженный снотворно-седативный эффект | М-холиноблокирующее действие; возможны сухость во рту, тахикардия, задержка мочи |
| Левоцетиризин | II | Ограниченное | Слабый или умеренный у чувствительных пациентов | Принимать с осторожностью при необходимости управления транспортом |
| Лоратадин | II | Минимальное | Обычно отсутствует или незначительный | Длительное противоаллергическое действие, низкая вероятность сонливости |
| Дезлоратадин | II | Минимальное | Как правило, отсутствует | Селективная блокада периферических H1-рецепторов, обычно не нарушает психомоторные реакции |