- глюкокортикоидов
- бронхолитиков
- нестероидных противовоспалительных средств
- седативных средств (+)
Снотворные средства угнетают центральную нервную систему, уменьшают активность ретикулярной формации и облегчают наступление сна. Седативные препараты также оказывают депрессивное влияние на центральную нервную систему, поэтому при совместном применении их эффекты суммируются или потенцируются. Это может приводить к выраженной сонливости, снижению концентрации внимания, нарушению координации и замедлению психомоторных реакций.
Наиболее значимо такое взаимодействие для бензодиазепиновых снотворных, Z-препаратов и барбитуратов при сочетании с седативными средствами. В тяжёлых случаях возможны артериальная гипотензия, угнетение дыхания, спутанность сознания и коматозное состояние. Особенно опасно одновременное применение с алкоголем, опиоидными анальгетиками и другими препаратами, угнетающими дыхательный центр.
Глюкокортикоиды, бронхолитические препараты и большинство нестероидных противовоспалительных средств не обладают типичным однонаправленным седативным действием, поэтому их усиление снотворными не является правильным вариантом в данном фармакологическом взаимодействии. При отпуске снотворных необходимо предупреждать пациента о недопустимости употребления алкоголя и управления транспортом.
| Сочетание | Характер взаимодействия | Возможные последствия | Фармацевтическая рекомендация |
|---|---|---|---|
| Снотворные + седативные средства | Суммирование или потенцирование угнетения ЦНС | Сильная сонливость, атаксия, снижение скорости реакций | Избегать бесконтрольного сочетания; оценивать дозы и длительность терапии |
| Снотворные + алкоголь | Резкое усиление депрессии центральной нервной системы | Угнетение дыхания, потеря сознания, травмы, кома | Полностью исключить алкоголь на период лечения |
| Снотворные + опиоидные анальгетики | Аддитивное угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров | Дыхательная недостаточность, гипотензия, выраженная седация | Комбинация допустима только по строгим показаниям и под медицинским наблюдением |
| Снотворные + седативные антигистаминные препараты | Усиление седативного и холиноблокирующего эффектов | Сонливость, сухость во рту, нарушение зрения, задержка мочи | Предупредить пациента о снижении внимания и риске падений |
| Снотворные + глюкокортикоиды | Нет типичного взаимного усиления снотворного эффекта | Глюкокортикоиды могут, напротив, вызывать бессонницу и возбуждение | Учитывать влияние глюкокортикоидов на сон и время их приёма |