- морфин (+)
- кеторолак
- парацетамол
- прегабалин
Правильный ответ: морфин. Это опиоидный агонист μ-рецепторов, воздействующий на дыхательные нейроны продолговатого мозга. Препарат снижает чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, уменьшает частоту и глубину дыхания, что может привести к гиповентиляции, гипоксемии и апноэ, особенно при передозировке или сочетании с алкоголем, бензодиазепинами и другими седативными средствами.
Кеторолак и парацетамол не угнетают дыхательный центр в терапевтических дозах и применяются преимущественно как ненаркотические анальгетики. Прегабалин обычно не вызывает выраженного угнетения дыхания у здоровых пациентов, однако риск дыхательной недостаточности повышается при его сочетании с опиоидами и другими депрессантами центральной нервной системы, а также у пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания. При опиоидной интоксикации специфическим антагонистом является налоксон.
| Препарат | Основной механизм | Влияние на дыхание | Важные замечания |
|---|---|---|---|
| Морфин | Агонист μ-опиоидных рецепторов | Выраженное угнетение дыхательного центра, снижение частоты и глубины дыхания | Опасность передозировки; антидот — налоксон |
| Кеторолак | Ингибитор циклооксигеназы, НПВП | Прямого угнетения дыхательного центра не вызывает | Риск желудочно-кишечного кровотечения и нефротоксичности |
| Парацетамол | Центральное анальгезирующее и жаропонижающее действие | Дыхательный центр в терапевтических дозах не угнетает | Передозировка вызывает токсическое поражение печени |
| Прегабалин | Связывается с α2δ-субъединицей потенциалзависимых кальциевых каналов | Обычно не вызывает выраженного угнетения дыхания, но риск повышается при комбинациях | Осторожность при одновременном применении с опиоидами и у пациентов с дыхательной недостаточностью |