2) ибупрофен (+)
3) кеторол
4) ортофен
Правильный выбор — ибупрофен, нестероидный противовоспалительный препарат, обладающий жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Он снижает синтез простагландинов за счёт обратимого ингибирования циклооксигеназы. В педиатрии ибупрофен обычно применяют у детей старше 3 месяцев и с массой тела более 5 кг, ориентируясь на инструкцию конкретного препарата и назначение врача. Разовая доза чаще составляет 5–10 мг/кг с интервалом 6–8 часов; максимальная суточная доза определяется возрастом, массой тела и лекарственной формой.
Ацетилсалициловая кислота детям и подросткам при лихорадке, особенно на фоне вирусной инфекции, не рекомендуется из-за риска синдрома Рея — тяжёлого поражения печени и головного мозга. Кеторолак предназначен преимущественно для кратковременного купирования выраженной боли и не используется как стандартное жаропонижающее средство у детей. Ортофен (диклофенак) также не является препаратом выбора для рутинного лечения лихорадки в педиатрической практике из-за неблагоприятного профиля безопасности.
Жаропонижающее средство назначают прежде всего при плохом самочувствии ребёнка, боли, выраженной вялости, нарушении питья и сна, а не только из-за определённой цифры температуры. Ибупрофен противопоказан или требует особой осторожности при обезвоживании, язвенно-эрозивных поражениях желудочно-кишечного тракта, тяжёлой почечной недостаточности, аллергии на НПВП; его не следует сочетать с другими НПВП без назначения врача.
| Препарат | Роль у детей | Основные риски | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Ибупрофен | Применяется как жаропонижающее и анальгезирующее средство | Гастропатия, бронхоспазм у предрасположенных пациентов, нарушение функции почек | Дозу рассчитывают по массе тела; нельзя использовать при обезвоживании без консультации врача |
| Парацетамол | Один из основных препаратов для снижения температуры и боли | Гепатотоксичность при передозировке | Не следует одновременно применять несколько средств, содержащих парацетамол |
| Ацетилсалициловая кислота | Не используется для снижения температуры у детей и подростков при вирусных инфекциях | Синдром Рея, желудочно-кишечное кровотечение, бронхоспазм | Назначение детям возможно только по специальным показаниям врача |
| Кеторолак | Препарат для выраженного болевого синдрома, а не для стандартной терапии лихорадки | Желудочно-кишечное кровотечение, нефротоксичность, нарушения гемостаза | Не является препаратом выбора в педиатрии |
| Диклофенак (ортофен) | Не применяется рутинно как жаропонижающее средство у детей | Гастроинтестинальные, почечные и сердечно-сосудистые осложнения | Используется только по конкретным показаниям и под контролем врача |