- наложить тугую стерильную повязку
- наложить давящую повязку непосредственно на рану
- перетянуть подколенную артерию
- прижать бедренную артерию в паховой складке, а затем наложить импровизированный жгут (ремень, скрутка из ткани) на бедро (+)
Пульсирующее кровотечение из раны голени наиболее характерно для повреждения артерии и относится к жизнеугрожающему наружному кровотечению. В полевых условиях первично выполняют пальцевое прижатие бедренной артерии в паховой складке, чтобы временно уменьшить кровопотерю, после чего накладывают импровизированный жгут на бедро проксимальнее раны. Поэтому правильным является последний вариант.
Жгут должен быть достаточно широким и затянутым до полной остановки кровотечения и исчезновения дистального пульса; предпочтительнее использовать штатный турникет, а при его отсутствии — широкую ткань с закруткой из прочного материала. Узкий ремень, проволока или шнур могут травмировать ткани и оказаться неэффективными. Жгут не накладывают на область сустава, не закрывают повязкой, а время наложения обязательно фиксируют и передают медицинским работникам.
Тугая или обычная давящая повязка может быть достаточна при капиллярном или венозном кровотечении, но при массивном артериальном кровотечении из конечности она не должна задерживать наложение турникета. Подколенную артерию в данной ситуации не перетягивают: это технически ненадёжно, может усилить повреждение сосудисто-нервного пучка и не обеспечивает необходимого контроля кровотечения.
| Ситуация | Тактика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Пульсирующая алая кровь | Расценивать как артериальное кровотечение | Требуется немедленный контроль кровопотери |
| Временная мера до наложения жгута | Пальцевое прижатие бедренной артерии в паховой складке | Снижает кровоток и выигрывает время |
| Массивное кровотечение из голени | Наложение турникета на бедро проксимальнее раны | Останавливает кровоток в повреждённой конечности |
| Отсутствие штатного жгута | Использовать широкую тканевую ленту и закрутку | Импровизированное средство должно выдерживать необходимое натяжение |
| Контроль эффективности | Оценить прекращение кровотечения и отсутствие дистального пульса | Свидетельствует о достаточной окклюзии артерии |
| После наложения жгута | Зафиксировать время и не ослаблять самостоятельно | Важный ориентир для дальнейшей хирургической и интенсивной терапии |