2) тонические судороги
3) клонические судороги
4) разрешение припадка
Правильный ответ: предсудорожная фаза. Фибриллярные подёргивания круговой мышцы глаза и мелких мимических мышц являются ранним проявлением начинающегося экламптического приступа. Эта кратковременная вводная фаза обычно продолжается несколько секунд: взгляд фиксируется, веки и мышцы лица подёргиваются, после чего судорожная активность может распространиться на верхние конечности и другие мышечные группы. Лицевые подёргивания рассматриваются как один из возможных начальных признаков экламптических судорог.
Далее развивается фаза тонических судорог с генерализованным напряжением мышц, остановкой дыхания и цианозом, затем — клонические судороги в виде ритмичных сокращений. После прекращения судорожной активности наступает период разрешения приступа: дыхание постепенно восстанавливается, однако пациентка может оставаться без сознания или находиться в состоянии постприступной комы. В акушерской практике появление первых подёргиваний требует немедленной готовности к обеспечению безопасности пациентки, поддержанию проходимости дыхательных путей и проведению противосудорожной терапии согласно протоколу.
| Фаза экламптического приступа | Основные клинические проявления | Ориентировочная характеристика |
|---|---|---|
| Предсудорожная | Фиксация взгляда, фибриллярные подёргивания век и мимических мышц, возможное распространение подёргиваний на верхние конечности | Начальная и наиболее кратковременная стадия приступа |
| Тонические судороги | Резкое генерализованное напряжение мышц, запрокидывание головы, сжатие челюстей, апноэ, цианоз | Особенно опасна нарушением дыхания и выраженной гипоксией |
| Клонические судороги | Ритмичные сокращения мышц туловища и конечностей, шумное дыхание, возможное выделение пенистой слюны | Судорожные движения постепенно становятся реже и прекращаются |
| Разрешение приступа | Восстановление самостоятельного дыхания, постприступное оглушение, сопор или кома | Сознание может восстанавливаться постепенно; возможны повторные приступы |