2) трофические язвы (+)
3) заболевания крови
4) опухолевые процессы
Низкоинтенсивная лазерная физиотерапия применяется при трофических язвах как компонент комплексного лечения. Лазерное излучение оказывает фотобиомодулирующее действие: улучшает микроциркуляцию, активирует обменные процессы в тканях, стимулирует пролиферацию фибробластов и синтез коллагена, способствует грануляции и эпителизации язвенного дефекта, а также может уменьшать воспаление и болевой синдром.
Лечение проводят после оценки причины язвы и состояния кровообращения конечности. Необходимо одновременно воздействовать на основное заболевание: хроническую венозную недостаточность, облитерирующее поражение артерий, сахарный диабет или другую патологию. Лазеротерапия не заменяет хирургическую обработку раны, перевязки, компрессионную терапию, коррекцию ишемии и антибактериальное лечение при наличии инфекции.
Кровотечение, активные опухолевые процессы и ряд заболеваний системы крови относятся к противопоказаниям или ограничениям для лазерного воздействия, поскольку процедура может ухудшить течение патологического процесса либо повысить риск осложнений. Поэтому правильный ответ — трофические язвы, при условии отсутствия противопоказаний и применения метода в составе комплексной терапии.
| Состояние | Роль лазерной физиотерапии | Основное обоснование | Тактика медицинского работника |
|---|---|---|---|
| Трофическая язва | Показание при благоприятных условиях | Стимуляция микроциркуляции, грануляции, репарации и эпителизации | Применять после осмотра язвы и определения её сосудистой, диабетической или иной причины |
| Активное кровотечение | Противопоказание до остановки кровотечения | Физиотерапевтическое воздействие не устраняет источник кровопотери и может повысить риск осложнений | Остановить кровотечение, стабилизировать состояние, определить дальнейшую лечебную тактику |
| Опухолевый процесс | Обычно противопоказание в зоне опухоли | Нежелательно стимулировать клеточную пролиферацию и локальные метаболические процессы без онкологического заключения | Исключить злокачественное новообразование; физиотерапию согласовать с врачом-онкологом |
| Заболевания системы крови | Ограничение или противопоказание в зависимости от диагноза | Возможны нарушения гемостаза, анемия, тромбоцитопения или другие факторы риска | Учитывать общий анализ крови, показатели гемостаза и заключение профильного специалиста |
| Инфицированная язва | Не является самостоятельным показанием к лазеротерапии | Необходимы санация очага, местное лечение и при показаниях системная антибактериальная терапия | Сначала контролировать инфекционно-воспалительный процесс, затем рассматривать лазер как дополнительный метод |