2) фантастический бред в сочетании с галлюцинациями
3) бред преследования с галлюцинациями и помрачением сознания
4) бред одержимости с тактильными галлюцинациями
Верный ответ: 1) бред преследования, воздействия с психическими автоматизмами и псевдогаллюцинациями. Галлюцинаторно-параноидный синдром характеризуется сочетанием персекуторных бредовых идей с расстройствами восприятия. Пациент убеждён, что окружающие, специальные службы, технические устройства или иные внешние силы преследуют его, контролируют поведение либо воздействуют на мысли и организм. При этом сознание обычно остаётся ясным, а ориентировка — сохранной.
Психические автоматизмы проявляются переживанием утраты принадлежности собственных психических процессов: мысли воспринимаются как вложенные , отнятые или доступные окружающим; движения, ощущения и поступки — как навязанные извне. Псевдогаллюцинации отличаются субъективным восприятием образов или голосов преимущественно во внутреннем психическом пространстве и сопровождаются убеждением в их искусственном происхождении. Сочетание бреда воздействия, псевдогаллюцинаций и психических автоматизмов образует синдром Кандинского—Клерамбо.
В наркологической практике подобная симптоматика может возникать при интоксикационных и абстинентных психозах, однако необходимо оценивать состояние сознания. Помрачение сознания с нарушением ориентировки, выраженным страхом и истинными зрительными галлюцинациями больше соответствует делириозному синдрому. Фантастический бред величия и особого могущества характернее для парафренного синдрома, а изолированные тактильные галлюцинации не определяют галлюцинаторно-параноидный синдром.
| Психопатологический компонент | Клиническая характеристика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Бред преследования | Убеждённость в слежке, угрозе, намерении причинить вред | Формирует параноидную направленность синдрома |
| Бред воздействия | Уверенность во внешнем управлении мыслями, чувствами или поступками | Тесно связан с психическими автоматизмами |
| Псевдогаллюцинации | Голоса и образы переживаются внутри головы или тела, воспринимаются как навязанные | Типичный компонент синдрома Кандинского—Клерамбо |
| Психические автоматизмы | Переживание отчуждения мыслей, ощущений, движений и действий | Различают идеаторные, сенестопатические и моторные автоматизмы |
| Состояние сознания | Как правило, ясное; ориентировка преимущественно сохранена | Позволяет отличить синдром от делирия и других состояний помрачения сознания |
Ключевой диагностический признак: сочетание персекуторного бреда и бреда воздействия с псевдогаллюцинациями и переживанием внешнего управления собственными психическими процессами.