2) наличием зуда
3) симметричностью высыпаний (+)
4) гемартрозами
Правильный ответ: симметричность высыпаний.
Геморрагический васкулит, современное название которого — IgA-васкулит, представляет собой иммунокомплексное воспаление мелких сосудов. Его типичным кожным проявлением является симметричная пальпируемая пурпура, преимущественно расположенная на разгибательных поверхностях нижних конечностей, вокруг крупных суставов и на ягодицах. Элементы не исчезают при надавливании, поскольку обусловлены выходом эритроцитов из повреждённых сосудов в ткани.
Высыпания могут располагаться группами и сливаться, поэтому отсутствие слияния элементов не считается обязательным признаком. Зуд возможен, но не имеет диагностической специфичности. При суставном синдроме чаще наблюдаются преходящие артралгии или артрит голеностопных и коленных суставов; гемартрозы для IgA-васкулита нехарактерны и в большей степени ассоциируются с нарушениями коагуляции, например с гемофилией.
| Клинический признак | Характеристика при IgA-васкулите | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Расположение сыпи | Симметричное, преимущественно на нижних конечностях и ягодицах | Типичный признак кожного синдрома |
| Вид элементов | Пальпируемая пурпура, петехии, геморрагические папулы | Отражает поражение мелких сосудов кожи |
| Реакция на надавливание | Элементы не бледнеют | Свидетельствует о внесосудистом расположении крови |
| Слияние элементов | Возможно при выраженном или рецидивирующем процессе | Не исключает диагноз |
| Зуд | Может встречаться, но не является обязательным | Неспецифический симптом |
| Суставные проявления | Артралгии или кратковременный недеструктивный артрит | Часто сопровождают кожный синдром |
| Гемартрозы | Не характерны | Требуют исключения коагулопатии |
Таким образом, наиболее характерным признаком геморрагического синдрома является симметричное расположение пурпурных высыпаний, связанное с системным поражением мелких сосудов.