2) капсуле сустава
3) околосердечной сумке
4) брюшной полости
Правильный ответ: плевральная полость. Гемоторакс представляет собой скопление крови между висцеральным и париетальным листками плевры. Чаще он возникает при травме грудной клетки с повреждением межрёберных сосудов, лёгочной ткани или крупных сосудов средостения; реже причиной становятся операции, опухоли и нарушения гемостаза.
Накапливающаяся кровь сдавливает лёгкое, уменьшает объём функционирующей лёгочной ткани и вызывает дыхательную недостаточность. При значительной кровопотере дополнительно развивается гиповолемия вплоть до геморрагического шока. Типичны боль в грудной клетке, одышка, ослабление дыхания, притупление перкуторного звука и признаки кровопотери; диагноз подтверждают ультразвуковым исследованием, рентгенографией или компьютерной томографией грудной клетки.
Скопление крови в других анатомических полостях имеет отдельные термины: в полости сустава — гемартроз, в полости перикарда — гемоперикард, в брюшной полости — гемоперитонеум. Такая терминологическая дифференциация важна, поскольку локализация кровотечения определяет клиническую картину и тактику неотложной помощи.
| Состояние | Локализация крови | Основные последствия | Характерный диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Гемоторакс | Плевральная полость | Сдавление лёгкого, дыхательная недостаточность, кровопотеря | Жидкость в плевральной полости, притупление перкуторного звука |
| Гемоперикард | Полость перикарда | Сдавление сердца, возможная тампонада сердца | Жидкость вокруг сердца по данным эхокардиографии |
| Гемоперитонеум | Брюшная полость | Внутрибрюшная кровопотеря, геморрагический шок | Свободная жидкость при УЗИ брюшной полости |
| Гемартроз | Полость сустава | Боль, увеличение объёма сустава, ограничение движений | Баллотирование надколенника или выпот по данным УЗИ |
| Гематома | Мягкие ткани или органы | Локальное сдавление тканей, боль, нарушение функции | Ограниченное скопление крови вне естественной полости |