- хронические профессиональные заболевания легких, характеризующиеся развитием воспалительных процессов
- профессиональные заболевания, вызванные длительным вдыханием производственной пыли и характеризующимися хроническим диффузным асептическим воспалением легких с развитием пневмофиброза (+)
- заболевания легких, характеризуемые снижением дыхательных объемов
- хронические профессиональные пылевые заболевания легких, обусловленные вдыханием пыли, содержащей наночастицы
Пневмокониозы — это группа хронических профессионально обусловленных заболеваний органов дыхания, возникающих при длительном вдыхании производственной пыли. Частицы пыли достигают бронхиол и альвеол, активируют альвеолярные макрофаги и иммунные клетки, что приводит к хроническому неинфекционному воспалению, повреждению интерстициальной ткани и формированию пневмофиброза. Наиболее выраженным фиброгенным действием обладает пыль, содержащая кристаллический диоксид кремния, асбест и некоторые металлические соединения.
Снижение жизненной ёмкости лёгких, диффузионной способности и других дыхательных объёмов является возможным функциональным следствием заболевания, но не определяющим признаком. Указание только на наночастицы также неправильно: пневмокониозы вызываются различными видами производственной пыли, а наночастицы представляют лишь отдельный вариант аэрозольного воздействия. Поэтому наиболее полным является второй вариант ответа.
Профилактика включает герметизацию и автоматизацию пылеобразующих процессов, эффективную местную вытяжную вентиляцию, производственный контроль концентрации аэрозолей, применение средств индивидуальной защиты органов дыхания, предварительные и периодические медицинские осмотры. При обследовании используют анализ условий труда, рентгенографию или компьютерную томографию органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания и оценку газообмена.
| Вид пыли | Основное заболевание | Типичные проявления | Профилактические меры |
|---|---|---|---|
| Кристаллический диоксид кремния | Силикоз | Прогрессирующий интерстициальный фиброз, узелковые изменения, риск туберкулёза | Подавление пылеобразования, влажные технологии, вентиляция, респираторы |
| Угольная пыль | Пневмокониоз угольщиков | Пылевые пятна и узелки, при тяжёлом течении — массивный прогрессирующий фиброз | Контроль запылённости, вентиляция, механизация добычи, медицинское наблюдение |
| Асбестовые волокна | Асбестоз | Диффузный интерстициальный фиброз, плевральные бляшки, повышенный риск мезотелиомы и рака лёгкого | Замена асбеста, изоляция процессов, герметизация, специальная защита дыхания |
| Тальк | Талькоз | Интерстициальные изменения, кашель, одышка, рестриктивные нарушения вентиляции | Закрытые технологические линии, вентиляция, контроль пылевой нагрузки |
| Бериллий и его соединения | Хроническая бериллиевая болезнь | Иммунно-опосредованное гранулематозное поражение лёгких, одышка, кашель | Исключение контакта, строгий производственный контроль, специализированные осмотры |