2) накладывать шину с последующим моделированием
3) накладывать шину, захватывающую только вышележащий сустав
4) накладывать шину непосредственно на одежду (+)
Правильный ответ: 4) накладывать шину непосредственно на одежду. При транспортной иммобилизации одежду обычно не снимают, поскольку это требует дополнительных движений повреждённой конечности, увеличивает боль и может усилить повреждение тканей, кровотечение или смещение костных отломков. Шину накладывают поверх одежды и обуви, предварительно проверив кровообращение, чувствительность и движения в дистальных отделах конечности.
Наложение шины непосредственно на тело не является обязательным и во многих случаях нежелательно. При необходимости используют мягкую прокладку в области костных выступов, а при наличии раны сначала выполняют её асептическую повязку. Моделировать шину следует до наложения, ориентируясь на анатомическую форму конечности или на здоровую конечность, а не после её фиксации.
Транспортная шина должна обездвиживать не только повреждённый сегмент, но и суставы выше и ниже предполагаемой зоны повреждения. Фиксация только вышележащего сустава недостаточна, так как сохраняются движения в соседнем суставе и риск смещения отломков. После закрепления шины необходимо повторно оценить пульсацию, цвет и температуру кожи, чувствительность и наличие признаков сдавления.
| Этап | Правильное действие | Медицинское обоснование | Типичная ошибка |
|---|---|---|---|
| Подготовка конечности | Не снимать одежду и обувь без необходимости | Снижается количество болезненных движений и риск дополнительной травматизации | Попытка раздеть пострадавшего при выраженной боли или деформации |
| Моделирование шины | Придать шине форму до её наложения | Предупреждается дополнительное смещение повреждённых тканей | Изменение формы шины уже на конечности |
| Зона фиксации | Фиксировать суставы выше и ниже повреждения | Ограничиваются движения в зоне перелома или тяжёлого повреждения | Захват только одного соседнего сустава |
| Защита мягких тканей | Использовать мягкую прокладку в местах давления | Снижается риск ишемии, боли и повреждения кожи | Плотное прилегание жёсткой шины к костным выступам |
| Фиксация | Закреплять шину бинтами или фиксирующими ремнями без чрезмерного сдавления | Обеспечивается стабильность без нарушения кровотока | Слишком тугое бинтование |
| Контроль после наложения | Проверить пульс, чувствительность, цвет и температуру кожи дистальнее шины | Позволяет своевременно выявить сдавление сосудисто-нервного пучка | Отсутствие повторной оценки периферического кровообращения |