- белков
- воды
- поваренной соли (+)
- жиров
Правильный ответ: поваренной соли. Избыточное поступление натрия способствует задержке жидкости, увеличению объёма циркулирующей крови и повышению периферического сосудистого сопротивления. Ограничение соли снижает уровень артериального давления и повышает эффективность антигипертензивной терапии, особенно при солечувствительной артериальной гипертензии, хронической болезни почек и наличии отёков.
Обычно рекомендуется употреблять не более 5 г поваренной соли в сутки, включая соль, содержащуюся в готовых продуктах. Следует ограничить колбасы, копчёности, консервы, солёные сыры, фастфуд, полуфабрикаты, соусы и продукты быстрого приготовления; для улучшения вкуса используют пряные травы и специи без натрия.
Ограничение жидкости не является обязательным для всех пациентов с гипертонической болезнью и применяется преимущественно при декомпенсированной сердечной недостаточности, выраженных отёках или отдельных заболеваниях почек. Белок обычно не ограничивают, если нет хронической болезни почек с соответствующими показаниями, а потребление жиров корректируют главным образом для снижения сердечно-сосудистого риска и нормализации липидного профиля.
| Компонент питания | Основная рекомендация | Медицинское обоснование | Особенности |
|---|---|---|---|
| Поваренная соль | Не более 5 г в сутки | Уменьшение задержки натрия и воды, снижение объёма циркулирующей крови и артериального давления | Учитывать скрытую соль в готовых продуктах; не досаливать пищу |
| Жидкость | Не ограничивать рутинно при стабильном состоянии | Избыточное ограничение может привести к обезвоживанию и ухудшению почечной перфузии | Ограничение возможно при сердечной недостаточности, отёках или почечной недостаточности по назначению врача |
| Белки | Сохранять адекватное возрасту потребление | Белок сам по себе не является первичной причиной повышения артериального давления | Коррекция необходима при хронической болезни почек по стадии и клиническим показаниям |
| Жиры | Снижать долю насыщенных и трансжиров, выбирать ненасыщенные жиры | Профилактика атеросклероза, дислипидемии и сердечно-сосудистых осложнений | Предпочтительны рыба, растительные масла, орехи; ограничивают жирное мясо и трансжиры |
| Общий рацион | Принципы DASH-диеты: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые, рыба | Способствует снижению артериального давления и сердечно-сосудистого риска | Важно контролировать массу тела, употребление алкоголя и достаточную физическую активность |