2) только почки и кожные покровы
3) только потовые железы
4) органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, почки, кожные покровы, волосы, ногти (+)
Правильный ответ — 4. Выведение токсических веществ и их метаболитов происходит несколькими путями, поскольку разные соединения обладают различной растворимостью, летучестью и способностью связываться с белками и липидами. Наиболее значимыми органами экскреции являются почки, желудочно-кишечный тракт, дыхательная система и кожа. Через лёгкие удаляются летучие вещества и некоторые газообразные соединения, а через почки — преимущественно водорастворимые метаболиты с мочой.
Печень обезвреживает многие ксенобиотики и выделяет их с желчью в кишечник, откуда они выводятся с калом; часть веществ может повторно всасываться при энтерогепатической циркуляции. Кожные покровы участвуют в выделении токсикантов с потом и кожным салом. Волосы и ногти способны накапливать отдельные элементы и соединения, например мышьяк, ртуть и некоторые лекарственные вещества; поэтому они имеют значение не только как депо и путь постепенного удаления, но и как объекты биологического мониторинга.
Интенсивность экскреции зависит от дозы, физико-химических свойств яда, состояния печени и почек, возраста, водно-электролитного обмена и функциональной активности кожи. При профессиональных интоксикациях оценка путей выведения необходима для выбора лечебно-профилактических мероприятий: поддержания диуреза по показаниям, контроля функции печени и почек, предупреждения повторного всасывания токсиканта и ограничения контакта с загрязнёнными биологическими выделениями.
| Путь выведения | Основная биологическая среда | Какие вещества преимущественно выводятся | Медико-гигиеническое значение |
|---|---|---|---|
| Почки | Моча | Водорастворимые соединения, ионы металлов, метаболиты лекарственных средств | Главный путь экскреции многих токсикантов; важен контроль диуреза и функции почек |
| Желудочно-кишечный тракт и печёночно-жёлчная система | Жёлчь, кишечное содержимое, кал | Жирорастворимые вещества, конъюгаты, вещества, выделяемые с жёлчью | Возможна энтерогепатическая циркуляция и повторное всасывание токсиканта |
| Органы дыхания | Выдыхаемый воздух | Летучие растворители, пары органических соединений, некоторые газы | Скорость выведения зависит от вентиляции лёгких и градиента концентраций |
| Кожные покровы | Пот и кожное сало | Некоторые электролиты, металлы, липофильные соединения и их метаболиты | Обычно вспомогательный путь; повышается роль при усиленном потоотделении |
| Волосы и ногти | Кератинизированные ткани | Некоторые тяжёлые металлы и другие вещества, включающиеся в кератин | Медленное депонирование и удаление; используются для ретроспективной оценки экспозиции |
| Дополнительные физиологические пути | Грудное молоко, слюна и другие секреты | Отдельные липофильные вещества, лекарственные препараты и их метаболиты | Имеют особое значение для профилактики воздействия на грудного ребёнка и членов семьи |