- только ладонные и тыльные поверхности кистей рук
- только ногтевые ложа и под ногтями
- ладонные и тыльные поверхности кистей рук, межпальцевые пространства и под ногтями (+)
- только межпальцевые пространства и под ногтями
При санитарно-бактериологическом контроле обработки рук персонала оценивают не только открытые поверхности кистей, но и участки, где микроорганизмы наиболее устойчиво сохраняются: межпальцевые промежутки, околоногтевые валики и подногтевые пространства. Поэтому стерильным тампоном последовательно протирают ладонные и тыльные поверхности кистей, межпальцевые зоны и области под ногтями. Такой отбор позволяет выявить недостаточное качество мытья рук или антисептической обработки.
Правильный вариант — ладонные и тыльные поверхности кистей рук, межпальцевые пространства и под ногтями . Использование одного тампона обеспечивает комплексную оценку загрязнения обеих кистей в пределах принятой методики. На результат могут повлиять несоблюдение последовательности взятия материала, недостаточное давление при проведении тампона, сухой тампон или нарушение условий транспортировки образца в лабораторию.
| Участок кисти | Почему обследуется | Особенности взятия смыва | Типичная ошибка |
|---|---|---|---|
| Ладонные поверхности | Интенсивно контактируют с пациентами, инструментами и поверхностями; могут содержать транзиторную микрофлору. | Тщательно протирают все участки ладоней, включая основания пальцев и возвышения большого пальца. | Обследование только центральной части ладони. |
| Тыльные поверхности кистей | Могут оставаться необработанными при неполном нанесении мыла или кожного антисептика. | Тампоном проводят по всей тыльной поверхности и области суставов пальцев. | Ограничение отбора только ладонями. |
| Межпальцевые промежутки | Труднодоступны для механического очищения и часто пропускаются при гигиенической обработке рук. | Каждый межпальцевый промежуток проводят тампоном с достаточным контактом с кожей. | Недостаточное раздвигание пальцев при отборе. |
| Подногтевые пространства | Наиболее вероятное место накопления органических загрязнений и микроорганизмов; особенно значимо при длинных или повреждённых ногтях. | Обрабатывают области под свободным краем ногтевых пластинок, не травмируя кожу. | Исключение ногтевых лож и подногтевых зон из исследования. |
| Околоногтевые валики | Могут служить резервуаром микроорганизмов при воспалении, микротравмах или нарушении целостности кожи. | Включаются в обработку при проведении тампона по ногтевой зоне в соответствии с локальной методикой. | Пропуск участков с заусенцами и микротрещинами. |